Développer un protocole semi-automatique permettant de présenter directement et rapidement les vues d'angiographie tridimensionnelle (ATD) selon une orientation qui reproduise exactement la vue opératoire du neurochirurgien.

Le post-traitement des données d'ATD a été réalisé sur une station de travail Integris (Philips, Best) et les vues chirurgicales ont été obtenues en reproduisant la visualisation de la tête du patient selon un abord frontoptérional. Pour cela, le volume 3D était tourné de 135° dans le plan sagittal (autour de l'axe des X) et tourné de 45 et 60° dans le plan coronal (autour de l'axe des Y). Le protocole a été évalué sur une série consécutive de neuf patients présentant un anévrisme rompu ou non de la circulation antérieure nécessitant un traitement chirurgical. Les vues frontoptérionales d'ATD ont été comparées aux vues opératoires.

L'algorithme semi-automatique proposé est simple, rapide et reproductible, et il fournit directement les vues 3D dans une orientation identique à celle de la vue opératoire. L'anatomie chirurgicale de l'artère communicante antérieure était mieux reproduite avec une rotation coronale de 60° et avec une rotation coronale de 45° pour toutes les autres localisations anévrismales. Dans chaque cas, les reconstructions chirurgicales ont permis une analyse plus précise de l'anatomie vasculaire autour de l'anévrisme et ont facilité le planning pré- et peropératoire.

Le protocole présenté fournit des vues d'ATD selon une orientation qui reproduit précisément l'anatomie vasculaire selon un abord frontoptérional. Il aidera les neurochirurgiens à mieux anticiper les difficultés potentielles de l'abord et du clippage liées à l'anatomie vasculaire spécifique de chaque patient.

To develop a semi-automatic protocol helping to present directly and quickly three-dimensional digital subtraction angiography (3D-DSA) data in an orientation that reproduces exactly the neurosurgeon's intraoperative view.

Post-processing of 3D-DSA data (volume-rendering) was performed on an Integris workstation (Philips, Best); surgical views were obtained by visualization of the patient's head through a frontopterional approach: the 3D volume was turned 135° in the sagittal plane (around the X axis) and rotated by 45° and 60° in the coronal plane (around the Y axis). The protocol was evaluated on a consecutive series of nine patients who had ruptured or asymptomatic anterior circulation aneurysms requiring surgical treatment. Frontopterional views of angiographic 3D data were compared with intraoperative views.

The proposed semi-automatic algorithm is simple, fast and reproducible, and displays the 3D data in an orientation identical to the intraoperative views. The surgical anatomy of the anterior communicating artery was best reproduced with a coronal rotation of 60°, with a coronal rotation of 45° for the other aneurysm locations. In each case, the surgical reconstructions allowed a more accurate analysis of the vascular anatomy around the aneurysm, and facilitated pre- and perioperative planning.

The present protocol displays angiographic 3D data in a projection that exactly reproduces the vascular anatomy through a frontopterional approach. It may help neurosurgeons to better anticipate any potential difficulties during access and clip-positioning arising due to the specific vascular anatomy of a given patient.