Évaluation du tiroir postérieur après olécranisation de la patella dans les sections isolées du ligament croisé postérieur : étude cadavérique - 28/01/19
Posterior drawer after olecranization of the patella in posterior cruciate-injured knees: A cadaver study
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Résumé |
Introduction |
L’olécranisation de la patella est une technique chirurgicale qui solidarise la patella au tibia par une broche de Steinmann en position de réduction du tiroir postérieur en cas de rupture aiguë du ligament croisé postérieur (LCP). Cette procédure a pour avantage de permettre une rééducation précoce par mobilisation passive et active tout en maintenant la position de réduction. L’objectif principal de cette étude sur genoux cadavériques était d’évaluer le contrôle de la laxité postérieure. L’hypothèse était que l’olécranisation diminue de manière significative le tiroir postérieur dans les sections isolées du LCP à 0°, 45 et 90° de flexion.
Matériel et méthodes |
La broche de Steinman était mise en place à 70° de flexion sur sept genoux cadavériques frais. L’analyse radiologique permettait de mesurer les variations de tiroir postérieur à 0°, 45° et 90° de flexion avec et sans contrainte postérieure (150N) selon la séquence suivante : genou intact, puis après section du LCP, et enfin après olécranisation. La translation postérieure était mesurée et exprimée en millimètres.
Résultats |
Sans contrainte postérieure, une diminution significative du tiroir postérieur après olécranisation était notée à 45° (4,1mm à −1,2mm, p<0,05) et à 90° de flexion (7,9mm à 3,8mm, p<0,05). Avec contrainte postérieure, une diminution significative du tiroir à 0° (4,9mm à 0,2mm, p<0,05), 45° (6,7mm à 0,6mm, p<0,05) et 90° de flexion (11,8mm à 7,6mm, p<0,05) était notée.
Discussion |
En fixant la broche d’olécranisation à 70° de flexion, une diminution significative du tiroir postérieur après section du LCP est observée. L’olécranisation pourrait donc optimiser la cicatrisation du ligament croisé postérieur en cas de traitement orthopédique.
Niveau de preuve |
III, étude cadavérique contrôlée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Tiroir postérieur, Ligament croisé postérieur, Olécranisation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 1
P. 47-51 - février 2019 Retour au numéro
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