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Partie 1 rédigée sur la base de la recommandation nationale de bonnes pratiques cliniques en cancérologie intitulée « Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY et labélisée par l’INCa. (Explorations diagnostiques et bilan d’extension, chirurgie, soins périopératoires et anatomopathologie) - 01/03/19

Part I drafted from the short text of the French Guidelines entitled “Initial management of patients with epithelial ovarian cancer” developed by FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY and endorsed by INCa. (Diagnosis management, surgery, perioperative care, and pathological analysis)

Doi : 10.1016/j.gofs.2018.12.010 
V. Lavoué a, b, , C. Huchon c, C. Akladios d, P. Alfonsi e, N. Bakrin f, M. Ballester g, S. Bendifallah h, i, P.A. Bolze j, F. Bonnet k, C. Bourgin l, N. Chabbert-Buffet h, i, P. Collinet l, B. Courbiere m, n, T. De la Motte Rouge o, M. Devouassoux-Shisheboran p, C. Falandry q, G. Ferron r, L. Fournier s, L. Gladieff t, F. Golfier j, S. Gouy u, F. Guyon v, E. Lambaudie w, A. Leary x, F. Lécuru y, M.A. Lefrère-Belda z, E. Leblanc aa, A. Lemoine k, F. Narducci aa, L. Ouldamer ab, P. Pautier x, F. Planchamp ac, N. Pouget ad, I. Ray-Coquard ae, C. Rousset-Jablonski ae, C. Sénéchal-Davin v, C. Touboul af, I. Thomassin-Naggara ag, C. Uzan ah, ai, B. You aj, E. Daraï h, i
a Service de gynécologie, hôpital sud, CHU de Rennes, 16, boulevard de Bulgarie, 35000 Rennes, France 
b Inserm 1242, Chemistry, Oncogenesis, Stress and Signaling, Centre Eugène Marquis, rue Bataille Flandres-Dunkerques, 35000 Rennes, France 
c Service de gynécologie, CHI Poissy, 78000 Poissy, France 
d Service de gynécologie, hôpital Hautepierre, CHU Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
e Service d’anesthésie, hôpital Saint-Joseph, 75014 Paris, France 
f Service de chirurgie digestive, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, 69000 Lyon, France 
g Service de gynécologie, groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon, 75020 Paris, France 
h Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
i UMRS-938, institut universitaire de cancérologie Sorbonne université, 75000 Paris, France 
j Service de chirurgie gynécologique, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, 69000 Lyon, France 
k Service d’anesthésie, hôpital Tenon, AP–HP, 75020 Paris, France 
l Service de chirurgie gynécologique, hôpital Jeanne de Flandres, CHRU, 59000 Lille, France 
m Pôle Femmes–Parents-Enfants–Centre Clinico-Biologique d’AMP, AP–HM La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
n IMBE UMR 7263, Aix-Marseille université, CNRS, IRD, Avignon université, 13397 Marseille, France 
o Service d’oncologie médicale, Centre Eugène Marquis, 35000 Rennes, France 
p Service d’anatomopathologie, hospices civiles de Lyon, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, 69000 Lyon, France 
q Service d’oncogériatrie, hospices civiles de Lyon, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, 69000 Lyon, France 
r Service d’oncologie chirurgicale, institut Claudius Regaud, IUCT Oncopole, 31000 Toulouse, France 
s Service de radiologie, hôpital Européen Georges Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
t Service d’oncologie médicale, institut Claudius Regaud, IUCT Oncopole, 31000 Toulouse, France 
u Service de chirurgie, institut Gustave Roussy, 94000 Villejuif, France 
v Service de chirurgie, institut Bergonié, 33000 Bordeaux, France 
w Service de chirurgie, institut Paoli Calmette, 13000 Marseille, France 
x Service d’oncologie médicale, institut Gustave Roussy, 94000 Villejuif, France 
y Service de chirurgie gynécologique et oncologique, hôpital Européen Georges Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
z Service d’anatomopathologie, hôpital Européen Georges Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
aa Service de chirurgie, Centre Oscar Lambret, 59000 Lille, France 
ab Service de chirurgie gynécologique, CHU de Tours, 37000 Tours, France 
ac Service de méthodologie, institut Bergonié, 33000 Bordeaux, France 
ad Service de chirurgie, Curie (site Saint Cloud), 75000 Paris, France 
ae Service d’oncologie médicale, Centre Léon Bérard, 69000 Lyon, France 
af Service de chirurgie gynécologique, CHI de Créteil, 94000 Créteil, France 
ag Service de radiologie, hôpital Tenon, AP–HP, 75020 Paris, France 
ah Service de chirurgie et cancérologie gynécologique et mammaire, hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 
ai Inserm U938, institut universitaire de cancérologie, Sorbonne université, 75000 Paris, France 
aj Service d’oncologie médicale, institut de cancérologie des hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, 69000 Lyon Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Devant une masse ovarienne indéterminée à l’échographie, une IRM est recommandée et le score ROMA (associant CA125 et HE4) peut être proposé (grade A). En cas de cancer de l’ovaire ou de la trompe de stade présumé précoce, il est recommandé une omentectomie (au minimum infracolique), une appendicectomie, des biopsies péritonéales multiples, une cytologie péritonéale (grade C) et une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique (grade B) pour tous les types histologiques, excepté le sous type mucineux expansif où la lymphadénectomie peut être omise (grade C). La chirurgie mini-invasive est recommandée pour un cancer de l’ovaire de stade précoce, en l’absence de risque de rupture de la tumeur (grade B). Devant un cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif de stade FIGO III ou IV, il est recommandé de réaliser un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (grade B) et une exploration cœlioscopique pour réaliser des biopsies multiples (grade A) et évaluer par un score de carcinose (à minima le score de Fagotti) (grade C) la possibilité d’une chirurgie complète (i.e. résidu tumoral nul macroscopique). Il est recommandé une chirurgie complète par laparotomie médiane pour les cancers avancés de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif (grade B). Il est recommandé dans les cancers avancés de réaliser des lymphadénectomies lombo-aortiques et pelviennes en cas de suspicion clinique ou radiologique d’adénopathie métastatique (grade B). En l’absence d’adénopathie suspecte clinique ou radiologique et en cas de chirurgie péritonéale complète lors d’une chirurgie initiale pour cancer avancé, il est possible de ne pas réaliser de lymphadénectomie car elle ne modifie pas le traitement médical, ni la survie globale (grade B). Une chirurgie première est recommandée chaque fois qu’un résidu tumoral nul est possible (grade B).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Faced to an undetermined ovarian mass on ultrasound, an MRI is recommended and the ROMA score (combining CA125 and HE4) can be proposed (grade A). In case of suspected early stage ovarian or fallopian tube cancer, omentectomy (at least infracolonic), appendectomy, multiple peritoneal biopsies, peritoneal cytology (grade C) and pelvic and para-aortic lymphadenectomy are recommended (grade B) for all histological types, except for the expansive mucinous subtype where lymphadenectomy may be omitted (grade C). Minimally invasive surgery is recommended for early stage ovarian cancer, if there is no risk of tumor rupture (grade B). Laparoscopic exploration for multiple biopsies (grade A) and to evaluate carcinomatosis score (at least using the Fagotti score) (grade C) are recommended to estimate the possibility of a complete surgery (i.e. no macroscopic residue). Complete medial laparotomy surgery is recommended for advanced cancers (grade B). It is recommended in advanced cancers to perform para-aortic and pelvic lymphadenectomy in case of clinical or radiological suspicion of metastatic lymph node (grade B). In the absence of clinical or radiological lymphadenopathy and in case of complete peritoneal surgery during an initial surgery for advanced cancer, it is possible not to perform a lymphadenectomy because it does not modify the medical treatment and the overall survival (grade B). Primary surgery is recommended when no tumor residue is possible (grade B).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer de l’ovaire, Cancer de la trompe, Cancer du péritoine primitif, Chirurgie, Chimiothérapie, Recommandations

Keywords : Ovarian cancer, Fallopian tube cancer, Peritoneal cancer, Surgery, Chemotherapy, Guidelines


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Vol 47 - N° 2

P. 100-110 - février 2019 Retour au numéro
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  • Prise en charge initiale des tumeurs épithéliales de l'ovaire. Méthodes et organisation. Article rédigé sur la base des recommandations françaises communes du CNGOF, FRANCOGYN, SFOG, GINECO-ARCAGY et labellisées INCa
  • C. Huchon, V. Lavoué, E. Darai
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  • Partie 2 rédigée à partir de la synthèse de la recommandation nationale de bonnes pratiques cliniques intitulée « Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY et labélisée par l’INCa. (Traitement systémique et intrapéritonéal, personnes âgées, préservation de la fertilité et suivi)
  • V. Lavoué, C. Huchon, C. Akladios, P. Alfonsi, N. Bakrin, M. Ballester, S. Bendifallah, P.A. Bolze, F. Bonnet, C. Bourgin, N. Chabbert-Buffet, P. Collinet, B. Courbiere, T. De la Motte Rouge, M. Devouassoux-Shisheboran, C. Falandry, G. Ferron, L. Fournier, L. Gladieff, F. Golfier, S. Gouy, F. Guyon, E. Lambaudie, A. Leary, F. Lécuru, M.A. Lefrère-Belda, E. Leblanc, A. Lemoine, F. Narducci, L. Ouldamer, P. Pautier, F. Planchamp, N. Pouget, I. Ray-Coquard, C. Rousset-Jablonski, C. Sénéchal-Davin, C. Touboul, I. Thomassin-Naggara, C. Uzan, B. You, E. Daraï

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