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Mycétomes - 14/03/19

[8-606-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(19)82072-0 
M. Develoux  : Maître de conférences, praticien hospitalier
 Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Saint-Antoine, 189, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

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Résumé

Les mycétomes sont des infections chroniques, mutilantes, des régions tropicales sèches. Leur particularité est d'être due soit à des bactéries, soit à des champignons, sans que l'on puisse distinguer ces deux étiologies cliniquement. Les patients sont essentiellement des ruraux se contaminant à l'occasion de traumatismes inoculant l'agent infectieux qui se trouve dans le milieu extérieur. Les mycétomes sont des maladies de la pauvreté. La localisation préférentielle est le pied et la complication principale l'atteinte osseuse. Le traitement va être radicalement différent selon la nature de l'agent causal. Les mycétomes actinomycosiques peuvent bénéficier d'un traitement antibiotique qui doit être prolongé et qui, généralement, permet d'obtenir une guérison. En revanche, les mycétomes fongiques répondent mal ou pas du tout aux antifongiques qui ont de plus l'inconvénient d'être coûteux et donc inaccessibles aux populations atteintes. Dans ce dernier cas, on doit malheureusement pratiquer secondairement des interventions chirurgicales mutilantes et parfois une amputation est le seul recours. De plus, le taux de récidive des mycétomes fongiques après traitement médical ou médicochirurgical est particulièrement élevé.

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Mots-clés : Mycétome fongique, Actinomycétome, Grains, Traitement médical, Chirurgie


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