Evolution of chronic kidney disease after surgical aortic valve replacement or transcatheter aortic valve implantation - 22/03/19
Évolution des patients insuffisants rénaux chroniques après un remplacement valvulaire aortique chirurgical ou percutané
, Cyril Garrouste b, Bruno Pereira c, Kasra Azarnoush d, Géraud Souteyrand e, Julien Aniort b, Andrea Innorta d, Guillaume Clerfond e, Anne Elisabeth Heng b, Romain Eschalier e, Pascal Motreff e, Nicolas Combaret e
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Summary |
Background |
Immediate improvement in kidney function has been reported after surgical aortic valve replacement or transcatheter aortic valve implantation. Long-term data, however, are not available.
Aim |
To assess the evolution of kidney function in chronic kidney disease stage 3b–5, 1 year after surgical aortic valve replacement or transcatheter aortic valve implantation.
Methods |
All patients with chronic kidney disease stage 3b–5 undergoing surgical aortic valve replacement or transcatheter aortic valve implantation for aortic stenosis in a single centre were included. Kidney function was assessed 1 year postprocedure. Improvement or deterioration in estimated glomerular filtration rate was defined by an increase or decrease of 5mL/min/1.73 m2, respectively.
Results |
Overall, 127 procedures were analysed (54 surgical aortic valve replacements and 73 transcatheter aortic valve implantations). Kidney function improved in 51% of patients at 1 year (45% of the surgical aortic valve replacement group versus 57% of the transcatheter aortic valve implantation group; P=0.21), and deteriorated in only 14% of patients at 1 year (18% of the surgical aortic valve replacement group versus 10% of the transcatheter aortic valve implantation group; P=0.22). Almost a quarter of patients (23%) had an improvement in estimated glomerular filtration rate of>15mL/min/1.73 m2, and this was consistent at later follow-up. Few patients went onto chronic dialysis at 1 year (three after surgical aortic valve replacement and one after transcatheter aortic valve implantation). Acute kidney injury was an independent prognostic factor for long-term deterioration in kidney function (odds ratio 2.1, 95% confidence interval 1.4–3.6; P=0.006).
Conclusion |
Aortic valve replacement, whether by surgical aortic valve replacement or transcatheter aortic valve implantation, improved estimated glomerular filtration rate at 1 year in more than half of patients with chronic kidney disease stage 3b–5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Une amélioration de la fonction rénale immédiatement après un remplacement valvulaire aortique chirurgical (RVAC) ou un remplacement aortique valvulaire percutané (TAVI) a été observée. En revanche, des données à plus long terme ne sont pas décrites.
Objectif |
Évaluer l’impact d’un RVAC ou d’un TAVI à un an sur la fonction rénale d’insuffisants rénaux chroniques (IRC) de stade 3b à 5.
Méthodes |
Tous les patients IRC de stade 3b à 5 bénéficiant d’un RVAC ou d’un TAVI dans un centre étaient inclus. La fonction rénale était évaluée durant l’année suivant la procédure. Le critère de jugement principal était une amélioration ou une dégradation à un an du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de 5mL/min/1,73 m2.
Résultats |
127 patients ont été inclus (54 RVAC et 73 TAVI). Le DFGe s’est amélioré à un an parmi 51 % des patients (RVAC 45 % vs TAVI 57 % ; p=0,21) et détérioré chez seulement 14 % (RVAC 18 % vs TAVI 10 % ; p=0,22). Presque un quart des patients ont présenté une amélioration de plus de 15mL/min/1,73 m2. Seulement 4 patients ont nécessité une mise en dialyse chronique à un an (3 vs 1 patient après RVAC et TAVI, respectivement). L’insuffisance rénale aiguë était un facteur pronostique indépendant d’une détérioration de la fonction rénale à un an (OR 2,1, IC95 % 1,4–3,6 ; p=0,006).
Conclusion |
Un RVAC ou un TAVI a permis une amélioration significative de la fonction rénale à un an chez plus de la moitié des patients IRC stade 3b à 5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Chronic kidney disease, Glomerular filtration rate, Kidney function, Transcatheter aortic valve implantation, Surgical aortic valve replacement
Mots clés : Insuffisance rénale chronique, Débit de filtration glomérulaire, Fonction rénale, Remplacement valvulaire aortique chirurgical, Remplacement valvulaire aortique percutané
Abbreviations : AKI, CKD, CI, eGFR, EuroSCORE II, HR, OR, SAVR, TAVI
Plan
Vol 112 - N° 3
P. 162-170 - mars 2019 Retour au numéro
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