Un apport artériel pial à la vascularisation des méningiomes intracrâniens est associé à des difficultés de clivage, à un œdème péri-tumoral important, à un grade OMS plus élevé ainsi qu’à un risque plus élevé de récidive. La composante artérielle piale est par ailleurs inaccessible à une embolisation pré-chirurgicale. Celle-ci ne peut actuellement être objectivée que grâce à une angiographie. L’objectif de notre étude était de prédire son existence en IRM conventionnelle à l’aide d’un score diagnostique.

Le score diagnostique a été construit par régression logistique à partir des données angiographiques et remnographiques de patients pris en charge pour méningiome supra-tentoriel dans notre institution entre 2010 et 2018. Ses performances diagnostiques ont été testées dans une seconde institution. Les relations entre le score, les résultats chirurgicaux et les données anatomo-pathologiques ont également été étudiées.

Le modèle de régression logistique a été appliqué sur les données de 54 patients et 4 critères ont été retenus comme prédictifs de vascularisation piale (Tableau 1). Sur ces patients ainsi que 18 patients d’une seconde institution, le score a permis de prédire avec fiabilité l’existence d’une vascularisation piale (Tableau 2) (Se : 97,8 % ; Sp 76,9 % ; VPP : 88,2 % ; VPN : 95,2 %) avec une bonne reproductibilité inter-observateur. Un score élevé a également été associé à un risque accru de méningiome atypique (OMS II et III) et de récidive.

Cette étude est la première à proposer un score fiable et reproductif capable de prédire en IRM conventionnelle l’existence d’une vascularisation piale pour des méningiomes supra-tentoriels.