Évaluer les performances diagnostiques des séquences encéphaliques injectées 3D versus 2D sang noir dans l’évaluation diagnostique de l’artérite à cellules géantes (AGC).

Dans cette étude multicentrique, nous avons inclus consécutivement 79 patients adressés pour une IRM cérébrale dans le cadre d’une suspicion d’AGC. Deux lecteurs ont relu indépendamment les séquences injectées 2D et 3D sang noir réalisées pour chacun d’entre eux. Ils ont classé le diagnostic d’AGC « positif » ou « négatif » selon leur analyse des artères extra-crâniennes en utilisant une échelle d’évaluation en 4 points validée par la littérature. Les performances diagnostiques ont été calculées pour chaque séquence, en prenant comme gold standard la synthèse clinique des médecins internistes (critères de l’ACR). Les performances ont été comparées en utilisant un test de Mc Nemar. La reproductibilité inter observateur a été calculée (κ de Cohen).

51 patients ont été définitivement classés AGC positif, 28 AGC négatif. La sensibilité et la spécificité de l’IRM 3D étaient respectivement de 80 % et 100 %, de l’IRM 2D 70 % et 85 %. La comparaison des performances a montré une supériorité significative de l’IRM 3D face à l’IRM 2D en sensibilité (p=0,025) et en spécificité (p=0,046). La reproductibilité était excellente aussi bien en 2D (κ à 0,84) qu’en 3D (κ à 0,82).

L’IRM 3D est performante dans le diagnostic d’AGC, supérieure en sensibilité et en spécificité aux séquences de type 2D validées par la littérature.