Décrire la Sémiologie radiologique en IRM des différentes malformations nerveuse de Chiari. – Déterminer l’apport de l’IRM dans la détermination des associations lésionnelles et la détection du retentissement de ses anomalies sur le névraxe.

Les malformations nerveuses de la charnière cervico-occipitale sont secondaires à des désordres embryologiques. Il s’agit d’une affection bénigne, congénitale, handicapante, lentement évolutive et à décompensation parfois brutale. Son expression clinique et radiologique est très polymorphe, expliquée par la richesse anatomique de cette région. L’avènement de l’imagerie moderne a, totalement, modifié l’approche diagnostique des malformations de la charnière cervico-occipitale en occupant une place primordiale dans le diagnostic positif et la détection de complication.

Travail à but pédagogique basé sur des illustrations iconographiques d’IRM réalisées dans le cadre du diagnostic des malformations nerveuses de la charnière cervico-occipitale au service d’Imagerie Médicale du centre de traumatologie et des grands brulés de Ben Arous. L’exploration radiologique des patients atteints de MCCO, autrefois limitée aux radiographies standards et au scanner ne permettait pas une analyse du névraxe d’où un grand nombre de MCCO non diagnostiquées et l’impossibilité d’évaluer le retentissement de ces lésions sur le cordon médullaire. L’imagerie par résonnance magnétique offre le confort de visualiser simultanément le contenant et le contenu et ceci dans les différents plans de l’espace montrant ainsi les répercussions des MCCO sur la jonction bulbo médullaire et les malformations associée du névraxe (Fig. 1, Fig. 2).

L’IRM a totalement bouleversé les protocoles d’exploration radiologique de la charnière cervico-occipitale. La possibilité d’une étude multiplanaire avec notamment des coupes sagittales et surtout la possibilité d’une étude simultanée des structures osseuses et des structures nerveuses enlève pratiquement tout intérêt à de nombreuses autres techniques.