Cette étude rapporte une expérience de 20 ans de coopération humanitaire en orthopédie pédiatrique au Vietnam.

L’étude repose sur 120 missions effectuées entre 1997 et 2018. Plus de 50 000 consultations et 5000 interventions chirurgicales ont été réalisées. Nous avons analysé l’évolution des missions avec comme critères principaux : l’organisation, les types de pathologie, les conditions matérielles, le suivi des patients.

Les missions ont évolué vers une spécialisation : missions non chirurgicales de sélections et de consultations et missions chirurgicales thématiques. Les missions initiales à Saigon se sont étendues au centre et au nord du Vietnam. Les pieds bots et les séquelles de poliomyélite, fréquents à l’origine, ont diminué. Les syndromes malformatifs ont persisté avec la même fréquence ; les consultations pour maladies neuromusculaires ont augmenté. Les conditions matérielles, précaires à l’origine, se sont améliorées et sont devenues à Saigon identiques à celles que nous connaissons en Europe. Un suivi des patients a été organisé avec un dossier informatisé. Plus de 60 % des patients ont été revus. L’équipe chirurgicale s’est organisée autour d’une douzaine de chirurgiens expérimentés, qui participent régulièrement à ces missions.

Les missions ont évolué avec l’expérience des équipes et l’amélioration du niveau sanitaire. La spécialisation des missions a permis une meilleure efficacité. Le changement des pathologies traitées est lié à l’amélioration du niveau sanitaire et à des prises en charge plus précoces. On note l’émergence de nouvelles pathologies. En l’absence de diagnostic anténatal les malformations complexes persistent. L’amélioration des conditions matérielles permet d’opérer des patients de plus en plus lourds et à risque, ce qui pose la question de « jusqu’où peut-on aller » dans la prise de risque en mission humanitaire ? La mise en place du dossier patient est primordiale pour l’évaluation des résultats.

Niveau IV étude rétrospective.