Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Faut-il contre-indiquer l’usage du tramadol en postopératoire de chirurgie pédiatrique ? - 12/04/19

Is tramadol prohibited after paediatric surgery?

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.02.002 
Nadège Salvi , Gilles Orliaguet
 Service d’anesthésie et réanimation pédiatriques et obstétricales, hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 5
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le tramadol est le seul antalgique de palier II administrable par voie orale. C’est un médicament dont la pharmacologie est complexe, liée au cytochrome CYP 2D6 et donc soumis à une variabilité interindividuelle. Celle-ci peut être à l’origine soit d’une analgésie insuffisante, soit à l’opposé, de complications respiratoires potentiellement graves, à type de dépression respiratoire. Son utilisation chez l’enfant de moins de 12 ans et/ou porteur d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil ou une pathologie respiratoire et/ou dans les suites d’une adéno±amygdalectomie doit être évitée dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire et, dans le cas contraire (absence d’alternative) impose une surveillance hospitalière. Sa prescription dans le traitement de la douleur postopératoire de l’enfant s’intègre dans un protocole d’analgésie multimodale associant paracétamol systématique, anti-inflammatoires non stéroïdiens dès que possible et/ou anesthésie locorégionale. Pour la forme orale, en suspension buvable, il est indispensable de prescrire en nombre de gouttes par unité de prise et pas en milligramme par kg.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tramadol is the only one level II analgesic available in oral preparation for children. The pharmacology of tramadol is complex: it is metabolized by cytochrome CYP 2D6 and therefore, susceptible to inter-individual variability. This can lead to inadequate analgesia or, on the opposite end, to potentially severe respiratory complications. Its’ use in children less than 12 years of age and/or children with obstructive sleep disorder or respiratory disease and/or after adeno/tonsillectomy, must be avoided in day-case surgery. When tramadol must be given, the patient should be admitted for monitoring. Tramadol should only be used as part of a multimodal analgesia for postoperative paediatric pain management associated with paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs and regional anaesthesia when appropriate. When the oral liquid preparation is prescribed, the number of drops per dose must be clearly indicated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tramadol, Anesthésie pédiatrique, Analgésie multimodale, Analgésie postopératoire

Keywords : Tramadol, Paediatric anaesthesia, Multimodal analgesia, Postoperative pain


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 23 - N° 2

P. 82-86 - avril 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hypnose et anesthésie locorégionale
  • Franck Bernard, Guillaume Rieul, Nicolas Fusco, Pierre Hugot, Nicolas Guillou, Hervé Musellec
| Article suivant Article suivant
  • Réalisation d’un simulateur de trachée avec des outils du bloc opératoire
  • Charles-Hervé Vacheron, Arnaud Friggeri, Pierre-Yves Carry, Vincent Piriou

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.