Red blood cell (RBC) transfusion support represents a critical component of sickle cell disease (SCD) management. However, as with any therapeutic intervention, RBC transfusion is not without risk. Repeat exposure to allogeneic RBCs can result in the development of RBC alloantibodies that can make it difficult to find compatible RBCs for future transfusions and can directly increase the risk of developing acute or delayed hemolytic transfusion reactions, which can be further complicated by hyperhemolysis. Several prophylactic and treatment strategies have been employed in an effort to reduce or prevent hemolytic transfusion reactions. However, conflicting data exist regarding the efficacy of many of these approaches. We will explore the challenges associated with predicting, preventing and treating different types of hemolytic transfusion reactions in patients with SCD in addition to describing future strategies that may aid in the management of the complex transfusion requirements of SCD patients.

Le support transfusionnel est un composant majeur de la prise en charge thérapeutique au cours de la drépanocytose. Ceci étant, comme toute thérapeutique, la transfusion n’est pas sans risque. L’exposition répétée à des globules rouges transfusés peut aboutir à terme à la production d’allo-anticorps érythrocytaires, responsables dans certains cas d’accidents immuno-hémolytiques gravissimes. Des stratégies prophylactiques et thérapeutiques ont été mises en place pour limiter ou prévenir ces accidents, mais des données contradictoires existent concernant ces différentes approches. Dans ce manuscrit nous explorons les challenges associés à la prédiction, la prévention et le traitement de cette complication hémolytique, ainsi que de futures stratégies possibles et la nécessité aussi de disposer de CGR compatibles pour les patients drépanocytaires.