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Gastrointestinal Endoscopy

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Long-term outcomes of endoscopic resection and metachronous cancer after endoscopic resection for adenocarcinoma of the esophagogastric junction in Japan - 17/05/19

Doi : 10.1016/j.gie.2018.12.010 
Seiichiro Abe, MD, PhD 1, Ryu Ishihara, MD, PhD 2, ⁎, Hiroaki Takahashi, MD, PhD 3, Hiroyuki Ono, MD, PhD 4, Junko Fujisaki, MD, PhD 5, Akira Matsui, MD, PhD 6, Akiko Takahashi, MD 7, Kenichi Goda, MD, PhD 8, Kenro Kawada, MD, PhD 9, Tomoyuki Koike, MD, PhD 10, Manabu Takeuchi, MD, PhD 11, Yosuke Tsuji, MD, PhD 12, Dai Hirasawa, MD, PhD 13, Tsuneo Oyama, MD, PhD 7
1 Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan 
2 Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan 
3 Department of Gastroenterology, Keiyukai Daini Hospital, Sapporo, Japan 
4 Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan 
5 Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo, Japan 
6 Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, Tokyo, Japan 
7 Department of Endoscopy, Saku Central Hospital Advanced Care Center, Nagano, Japan 
8 Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University, Tochigi, Japan 
9 Department of Gastrointestinal Surgery, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan 
10 Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Japan 
11 Department of Gastroenterology, Nagaoka Red Cross Hospital, Niigata, Japan 
12 Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan 
13 Department of Gastroenterology, Sendai Kousei Hospital, Sendai, Japan 

∗Reprint requests: Ryu Ishihara, Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, 3-1-69, Otemae, Chuo-ku, Osaka, Japan.Department of Gastrointestinal OncologyOsaka International Cancer Institute3-1-69, Otemae, Chuo-kuOsakaJapan

Abstract

Background and Aims

Endoscopic resection (ER) of superficial adenocarcinoma of the esophagogastric junction (AEGJ) has been shown to be safe and effective. However, long-term data in patients undergoing ER for superficial AEGJ in Japan are still limited. The aim of this study was to determine the effect of ER on survival and occurrence of metachronous cancer of patients with superficial AEGJ.

Methods

A retrospective analysis of patients who underwent or endoscopic submucosal dissection (ESD) for superficial AEJG in 13 centers in Japan was performed. The patients were classified as either low risk or high risk for lymph node metastasis based on histologic features. The incidence of metachronous AEGJ as well as overall survival and disease-specific survival rates were calculated.

Results

A total of 372 patients who underwent ER were included, in which 277 patients were low risk and 95 high risk for lymph node metastasis. Five-year cumulative incidences of local recurrence were 13% and .5% in the EMR and ESD groups, respectively (P < .01). Six AEGJ deaths were observed in the high-risk group and none in the low-risk group. The 5-year overall survival rates in the low-risk group without additional treatment, the high-risk group with additional treatment, and the high-risk group without additional treatment were 93.9%, 77.7%, and 81.6%, respectively. The 5-year disease-specific survival rates in the 3 groups were 100%, 94.4%, and 92.8%, respectively. The 5-year cumulative incidence of metachronous AEGJ in 316 patients without additional treatment was 1.1%.

Conclusions

Favorable long-term outcomes with ER were observed in patients with AEGJ who met the low-risk criteria for lymph node metastasis. ESD was a reasonable and effective treatment in Japanese patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AEGJ, EA, ER, ESD, LSBE, LVI, SSBE, SM


Plan


 DISCLOSURE: All authors disclosed no financial relationships relevant to this publication.
 If you would like to chat with an author of this article, you may contact Dr Ishihara at ryu1486@gmail.com.


© 2019  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 89 - N° 6

P. 1120-1128 - juin 2019 Retour au numéro
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