L’infection à Helicobacter pylori (Hp) constitue le principal facteur prédisposant aux ulcères gastriques et duodénaux. Une infection chronique par cet organisme non traitée a été associée à une atrophie de la muqueuse gastrique et des complications graves à long terme telles que le lymphome et l’adénocarcinome gastrique. Le but de notre étude est d’évaluer l’influence d’une exposition chronique aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur le diagnostic positif de la gastrite à Hp et la survenue de métaplasie intestinale.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant tous les patients ayant présenté une gastrite entre janvier 2006 et janvier 2013 et pris en charge au service d’hépato-gastro-entérologie de l’hôpital Mongi Slim de la Marsa. Deux groupes ont été établi : groupe 1 incluant les patients préalablement exposés aux IPP et groupe 2 incluant les patients naïfs de prise antérieure d’IPP. La présence de l’Hp a été classée comme faible ou élevée en se basant sur la mise à jour du système Sydney.

Nous avons recensé 299 patients dont 151 hommes et 148 femmes d’âge moyen de 47 ans [16–91 ans]. Les gastrites ont été classées en rapport avec l’Hp dans 77,9 % (n=233) des cas et non associées à l’Hp dans 22 % (n=66) des cas. Toutes les gastrites non Hp étaient chronique inactive ou à activité légère. Les patients naïfs de tout traitement antisécrétoire (IPP) présentaient plus de gastrites associées à l’Hp par rapport à ceux ayant antérieurement été exposés aux IPP (75,3 % versus 32 %, p=0,041). Le taux de métaplasies intestinales a été noté plus fréquemment dans le groupe 1 (8 % versus 2,5 %, p=0,02). Dans une étude multivariée, la prise antérieure d’IPP(p=0,03) et l’absence de tabagisme actif (0,0023) ont été corrélés à l’absence de l’Hp à l’histologie.

L’utilisation chronique des IPP masque l’infection à Hp, augmente le taux de gastrites chroniques inactives et accroît la survenue de métaplasies intestinales.