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Ventilation mécanique : modes de référence - 24/03/08

Doi : 10.1016/j.rbmret.2004.11.003 
G. Minaret a, , J.-C. Richard b
a Société SAIME, ZI, 25, rue de l'Etain, 77176 Savigny le Temple, France 
b Service de réanimation médicale, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'objectif de la ventilation mécanique est de suppléer partiellement ou totalement à la pompe respiratoire du patient. La manière dont le ventilateur insuffle le mélange gazeux se nomme mode de ventilation. Lorsqu'un cycle ventilatoire est déclenché, la variable physiologique régulée peut être le débit circulant ou la pression dans les voies aériennes. Dans le premier cas, la consigne réglée par le clinicien est le volume délivré à chaque cycle appelé volume courant, dans le second cas, la consigne est la pression d'insufflation. Un cycle ventilatoire peut être initié par la machine (cycle contrôlé) ou par le patient (cycle assisté) et il peut être également terminé par le ventilateur ou le malade. Si le cycle est initié et terminé par le patient, on parle de cycle spontané. Tous ces éléments permettent de définir les modes ventilatoires de référence qui sont « historiquement » la ventilation assistée contrôlée en volume, la ventilation assistée contrôlée en pression et l'aide inspiratoire. Le développement de ces modes a été corrélé avec l'évolution technologique des ventilateurs. Aujourd'hui, l'offre industrielle se compose d'énormément de modes de ventilation où pression et volume tentent d'être régulés conjointement, alors que les recommandations cliniques se basent presque exclusivement sur l'utilisation des modes de référence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The objective of mechanical ventilation is to make up partially or totally for respiratory pump of patient. The way with which ventilator insufflates gaseous mixture is called ventilatory mode. When a ventilatory cycle is initiated, the regulated physiological variable can be the circulating flow or the pressure in the airways. In the first case, the parameter set by the clinician is the volume delivered at each cycle called tidal volume, in the second case, the set parameter is the insufflation pressure. A ventilatory cycle can be initiated by the machine (controlled cycle) or by the patient (assisted cycle) and it also can be terminated by the ventilator or the patient. If a cycle is initiated and terminated by the patient, we speak about spontaneous cycle. All this elements allow to define the ventilatory modes of reference which are “historically” the assisted controlled volume ventilation, the assisted controlled pressure ventilation and the pressure support ventilation. Development of these modes has been correlated with the technical evolution of ventilators. Today, industrial supply is constituted of a lot of ventilatory modes where pressure and volume attempt to be regulated jointly, whereas clinical recommendations are based quasi exclusively on the utilisation of modes of reference.

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Mots clés : Ventilation mécanique, Modes ventilatoires, Ventilation assistée contrôlée, Aide inspiratoire

Keywords : Mechanical ventilation, Ventilatory modes, Controlled cycle, Assisted cycle


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Vol 26 - N° 1

P. 14-18 - janvier 2005 Retour au numéro
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