La ventilation non invasive est une technique d'assistance ventilatoire appliquée à des patients en détresse respiratoire, sans recours à l'intubation trachéale. L'interface entre le patient et le ventilateur le plus fréquemment utilisé en réanimation est le masque facial. Deux modes ventilatoires sont habituellement utilisés : la ventilation spontanée en pression expiratoire positive (VS-PEP, ou CPAP pour Continuous Positive Airway Pressure) ; l'aide inspiratoire associée à une pression expiratoire positive (AI+PEP). Depuis le début des années 1990, la ventilation non invasive est devenue la modalité ventilatoire utilisée en première intention au cours des décompensations aiguës d'insuffisances respiratoires chroniques obstructives et des oedèmes pulmonaires d'origine cardiogénique. Dans ces indications, l'application d'une ventilation non invasive a fait la preuve de son efficacité en termes de limitation du recours à une intubation, des complications infectieuses nosocomiales, ainsi que de la mortalité. Elle est actuellement de plus en plus utilisée dans d'autres indications telles que les pneumopathies bilatérales hypoxémiantes, les détresses respiratoires aiguës postopératoires et postextubation... En bref, la ventilation non invasive est devenue en quelques années un outil thérapeutique indispensable en réanimation.

Non-invasive ventilation is a ventilatory technique applied to patients in respiratory distress, without the need for endotracheal intubation. In the intensive care unit, the most frequently used interface between the patient and the ventilator is the facial mask. Two ventilatory modes are preferentially used: continuous positive airway pressure (CPAP) and pressure support ventilation. Since the beginning of the years 1990, non-invasive ventilation became the first line ventilatory method during chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbations and cardiogenic pulmonary edema. In these indications, the application of non-invasive ventilation showed its effectiveness in term of limitation of the intubation and nosocomial infection rates, as well as mortality. It is currently more and more frequently performed in other indications such as bilateral hypoxemic pneumonia and the postoperative course... In short, non-invasive ventilation has become within a few years an essential therapeutic tool in intensive care.