Alors que l’endométriose pelvienne est une pathologie fréquente, la transformation maligne des lésions endométriosiques, qui intéresse essentiellement les localisations ovariennes, reste très rare. Les mécanismes conduisant à cette évolution sont encore peu clairs. Les types histologiques les plus fréquemment observés sont l’adénocarcinome endométrioïde et le carcinome à cellules claires. L’IRM est l’outil de prédilection pour le dépistage de ces transformations malignes, en permettant notamment la mise en évidence et la caractérisation des nodules tissulaires au sein des endométriomes. Cette mise au point a pour but de détailler les aspects typiques de l’endométriose pelvienne en IRM ainsi que les signes permettant d’orienter vers une néoplasie sous-jacente.

Whereas pelvic endometriosis is a frequent disease, malignant complication of endometriomas remains very rare. The biological mechanisms leading to malignant changes are unclear. The most frequent histological subtypes encountered are endometrioid adenocarcinoma and clear-cell carcinoma. MRI is the best Imaging technique in the diagnosis and characterisation of solid neoplastic nodules within endometriomas. This article aims at providing the typical aspects of pelvic endometriosis at MRI and the key features, which may lead to suspect an underlying neoplasm.