La fracture interprothétique du fémur (FIP) est une entité clinique de plus en plus rencontrée mais finalement peu analysée dans la littérature aucune série ne dépassant 30 cas. Le devenir des patients et le taux de complications sont évalués sur des séries limitées. Aussi nous avons mené une étude multicentrique rétrospective observationnelle afin d’évaluer au recul minimal de 12 mois : la morbi-mortalité, les résultats radiocliniques, d’essayer de dégager les indications thérapeutiques.

La morbi-mortalité constatée était comparable à celle publiée dans la littérature récente.

Nous avons inclus entre 2009 et 2015 cinquante et une FIP chez 49 femmes et 2 hommes, âgés de 82,8±9,2 [55–97], qui avaient un score de Parker moyen de 4,9±2,4, un Katz moyen de 4,4±1,4. Selon la Vancouver modifiée par la SoFCOT, 30 fractures étaient situées dans le segment diaphysaire interprothétique n’intéressant aucun des deux implants (19 doubles C et 11 types D (correspondant à un type C laissant moins de deux largeurs de diaphyse libre entre les extensions de l’implant coxal et du genou) et 21 étaient périprothétiques, soit 12 autour de la PTH (11 B1 et 1 B3) et 9 autour de la PTG (8B1 et 1B3). Une patiente a été traitée orthopédiquement, une par fixateur externe mais est décédée le lendemain, deux ont bénéficié d’un changement de Prothèse totale de hanche et 47 d’une ostéosynthèse par plaque.

Une patiente a été perdue de vue, 9 sont décédés dans les 6 premiers mois. Six complications précoces du site opératoire et 13 générales ont été observées. Dès la première année, 6 complications mécaniques, 2 infections du site opératoire et 2 descellements sont survenus. Le recul moyen était de 27,6±17,2 mois. Le délai moyen de consolidation était de 19,25±8,8 semaines. Le score de Parker final moyen était de 3,37±2,6, le Katz de 2,98±1,8 soit une diminution significative vis-à-vis des scores initiaux. Six patients sont décédés entre 12 et 50 mois. La mortalité globale au plus long recul était de 31 % (16/51), la médiane de survie de 3,45 ans.

La comparaison de la morbi-mortalité de cette série avec la littérature est en sa défaveur : parmi les six références retenues les taux de complication du site opératoire étaient de 12,3 %, 11,6 % de reprises majeures et 6,5 % de décès ; dans la présente série les taux étaient respectivement de 24, 24 et 31 %. Ceci infirme l’hypothèse posée : la plus grande fragilité de la population étudiée et le non-respect des règles techniques sont les explications potentielles pour expliquer ces moins bons résultats.

IV, Étude rétrospective.