Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique survenant le plus souvent au cours de maladies inflammatoires intestinales. Sa présentation initialement bruyante et d'allure infectieuse entraîne souvent un retard diagnostique. La notion d'un traumatisme déclenchant peut à tort renforcer la piste infectieuse. Cependant, l'absence d'adénopathie et de lymphangite, la stérilité des prélèvements, l'absence de réponse au traitement antibiotique, l'histologie et l'évolution des lésions permettent d'évoquer un PG. Nous rapportons ici un cas rare de PG avec localisations viscérales probables, associé à un adénocarcinome sigmoïdien métastatique.