Nous rapportons le cas d'une malade de 48 ans présentant un adénocarcinome du cardia localement évolué, traité par radiothérapie et chimiothérapie concomitantes, associant 5 FU et cis-platine. Après traitement néo-adjuvant, la chirurgie d'exérèse a permis de découvrir, de façon fortuite, un nodule hépatique unique de 12 mm. Il se caractérisait histologiquement par une intense dilatation sinusoïdale et une obstruction fibreuse des veines centrobulaires, assimilable à une maladie veino-occlusive. Cette lésion, qui n'entraînait aucun impact clinique et biologique, s'intégrait finalement dans le cadre d'une atteinte vasculaire probablement liée à l'effet additif de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Cette observation illustre des effets secondaires hépatiques iatrogènes peu décrits dans les traitements néoadjuvants des cancers digestifs et colligés dans le cadre de métastases d'origine colorectale. Ces altérations peuvent demeurer uniquement histologiques et asymptomatiques, comme dans notre cas. Cependant, leur répercussion sur la fonction et la régénération hépatiques après de larges hépatectomies, ainsi que leur évolution potentielle vers la fibrose méritent d'être prises en considération.

We report a case of a locally advanced cardial adenocarcinoma, occurring in a 48-year-old woman, who underwent concomitant radiotherapy and 5 FU-cis-platin based chemotherapy. Surgical tumor resection was then performed, which incidentally revealed an isolated liver nodule measuring 12 mm. This nodule was histologically characterized by an intense sinusoidal dilatation and a central venular occlusion, similar to that seen in veno-occlusive disease. This lesion was not correlated to any clinical or biological dysfunction and was finally considered as a vascular injury linked to the additive effect of the combined chemotherapy and radiotherapy. This observation illustrates some iatrogenic hepatic side effects, that have been rarely described in digestive cancers and mainly in the case of colo-rectal metastases. Vascular damage may remain histological, as in our case. But one should be aware that vascular injuries could influence hepatic function and regeneration after wide hepatectomy as well as extensive fibrosis.