Rhonchopathie chronique - 01/01/01
Laure Lombard : Chef de clinique-assistant
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpital de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31403 Toulouse cedex 4 France
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Résumé |
La rhonchopathie chronique est une maladie caractérisée par l'existence d'un ronflement chronique. Ses aspects cliniques sont très variables. En effet, si le ronflement a longtemps été considéré comme une simple nuisance sonore, il peut être un des éléments d'une maladie potentiellement grave, le syndrome d'apnées du sommeil.
Le ronflement simple n'est qu'un symptôme. Il attire notre attention sur des entités pathologiques différentes et, s'il est difficile aujourd'hui d'évaluer sa morbidité, il est classique d'évoquer ses conséquences sociales.
Le syndrome d'apnées du sommeil suscite un intérêt croissant dans de nombreuses spécialités médicochirurgicales. Son incidence élevée, ses complications (cardiaques, respiratoires, neurologiques), ses conséquences sociopsychologiques en font un problème de santé publique.
La responsabilité de ces apnées dans la déstructuration du sommeil, avec notamment la disparition des stades de sommeil « lent profond », dits de récupération, est démontrée. Elle a pour conséquence une somnolence diurne, maître symptôme à rechercher à l'interrogatoire. L'examen clinique doit retrouver les modifications anatomiques, essentiellement orovélopharyngées ou rétrobasilinguales.
Le diagnostic de certitude, souvent orienté par des examens de dépistage, est apporté par l'enregistrement polysomnographique du sommeil.
La connaissance de la physiopathologie permet le développement de diverses approches thérapeutiques : pression positive nocturne permanente ; traitement chirurgical, soit du rétrécissement vélopharyngé, par pharyngotomie ou somnoplastie, soit du rétrécissement rétrobasilingual par des techniques de plus en plus sophistiquées allant de l'avancée mandibulaire aux résections basilinguales.
Mots-clés : ronflement, syndrome d'apnées du sommeil, enregistrement polysomnographique du sommeil, somnolence diurne, pharyngotomie, somnoplastie
Plan
- Embryologie de l'oreille externe
- M. Catala, R.H. Khonsari
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