Chemotherapy as initial treatment of locally advanced unresectable pancreatic cancer: a valid option? - 26/03/08
Jean-Baptiste Bachet [1],
Emmanuel Mitry [1],
Céline Lepère [1],
Gilles Declety [1],
Jean-Nicolas Vaillant [1 et 2],
Henri Parlier [1],
Yves Otmezguine [2],
Catherine Julie [1],
Christophe Penna [1],
Martin Housset [3],
Bernard Nordlinger [1],
Philippe Rougier [1]
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La chimiothérapie est-elle l'option thérapeutique de choix des adénocarcinomes pancréatiques localement évolués non résécables? |
Objectifs |
La radio-chimiothérapie est le traitement standard des adénocarcinomes localement évolués non résécables du pancréas (ALEP). La chimiothérapie a prouvé son efficacité en situation métastatique et nous avons voulu évaluer son utilisation en première ligne thérapeutique pour les ALEP.
Malades et méthodes |
Nous avons réalisé une analyse rétrospective de 33 malades consécutifs traités pour un ALEP.
Résultats |
Le traitement de première ligne était une radio-chimiothérapie chez 6 malades (18,3 %) (groupe RCT) et une chimiothérapie chez 26 malades (78,8 %) (groupe CT). Un traitement secondaire a pu être réalisé chez 9 malades du groupe CT avec une maladie bien contrôlée: radio-chimiothérapie de “clôture” chez 7 malades (26,9 %) et résection chirurgicale secondaire chez 3 (12 %).
Après un suivi médian de 27 mois, 23 malades étaient décédés (69,7 %). La survie globale était de 13,8 mois [IC 95 %: 10,1-19,4] pour l'ensemble de la population, 9,5 mois [IC 95 %: 4,6-] pour le groupe RCT et 18 mois [IC 95 %: 12,4-25,5] pour le groupe CT. La survie globale des malades du groupe CT ayant pu bénéficier d'un traitement secondaire était de 28,8 mois [IC 95 %: 13,8-].
Conclusion |
La chimiothérapie de première ligne est une option valide dans la prise en charge thérapeutique des ALEP.
Introduction |
Radio-chemotherapy is the standard treatment for locally advanced unresectable pancreatic cancer (LAPC). Chemotherapy has been shown to be effective in the treatment of metastatic disease and we therefore evaluated its use as a first-line treatment for LAPC.
Patients and methods |
We carried out a retrospective analysis of all consecutive patients treated for LAPC (N=33) between July 1997 and April 2005, analysing the results of first-line chemotherapy (CT group) and radio-chemotherapy (RCT group) in this setting.
Results |
The first-line treatment was RCT in six patients (18.3%) and CT in 26 patients (78.8%). Secondary treatment was administered to nine patients of CT group with well-controlled disease: “closure” radio-chemotherapy for seven patients (26.9%) and secondary resection for three (12%).
After a median follow-up of 27 months, 23 patients died (69.7%). Overall survival was 13.8 months [95% CI: 10.1-19.4] for the whole population, 9.5 months [95% CI: 4.6-] for the RCT and 18.0 months [95% CI: 12.4-25.5] for the CT. Overall survival for the CT patients undergoing secondary surgery or “consolidation” radio-chemotherapy was 28.8 months [95% CI: 13.8-].
Conclusion |
First-line chemotherapy is a valid option for LAPC treatment, making it possible to identify the patients who may benefit from secondary resection or radio-chemotherapy.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 31 - N° 2
P. 151-156 - février 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.