Objectif : Déterminer la prévalence de la micro-albuminurie (MAU), dépistée par une bandelette urinaire spécifique, chez l’hypertendu diabétique de type 2, pris en charge en cardiologie de ville.

Méthodes : Dépistage par le cardiologue investigateur (CI) de la MAU par bandelette semi-quantitative (donnant le rapport albumine/créatinine) chez six hypertendus diabétiques de type 2 consécutifs. La recherche de MAU a été considérée comme fiable en cas de recherche préalable de protéinurie (bandelette classique), et sur une bandelette MAU interprétable.

Résultats : Deux cent vingt deux CI ont recruté 1 328 patients (65,3 % H, âge moyen 67 ± 10 ans, IMC moyen 29,2 ± 4,8 kg/m²). Pour 1166 patients (90,8 %), le dépistage de MAU a été considéré comme fiable : 58,1 % ont une MAU (rapport alb / créat entre 30 et 300 mg/g), et 3,4 % ont une MAU manifeste (rapport alb / créat > 300 mg/g). La prévalence de MAU augmentait parallèlement au grade d’HTA. Dans la population avec recherche de MAU fiable, l’analyse des facteurs de risque selon le statut de MAU montrait:

Dans le groupe MAU+, le recours à une plurithérapie pour le traitement antidiabétique (y compris l’insuline) et anti-HTA était plus fréquent. Malgré les recommandations, 30 % des patients ne bénéficiaient pas d’un antiagrégant, et environ ¹/₄ des patients (24,1 %) ne bénéficiaient pas d’un traitement hypolipémiant.

Conclusion : La recherche d’une protéinurie par la bandelette est bien appliquée en cardiologie de ville. La prévalence de MAU est très élevée chez ces patients hypertendus diabétiques de type 2, qui pourrait s’expliquer par leur risque cardiovasculaire global élevé, ainsi que l’atteste la fréquence des comorbidités et facteurs de risque associés chez les patients avec MAU+, dont la PA restait moins efficacement contrôlée en dépit d’un traitement plus intensif. La prescription d’antiagrégants plaquettaires et d’hypolipémiants devrait être optimisée.

Objective: To determine the prevalence of microalbuminuria (MAU) detected by a specific urinary strip in type 2 diabetic hypertensive patients in metropolitan France.

Method: Screening for MAU with a semi-quantitative strip measuring the albumin / creatinine ratio was performed by cardiologists (Cs) in 6 type 2 diabetic hypertensive patients. This screening method was considered reliable if a preliminary search for proteinuria was performed with a usual strip and the quality of the MAU reading was good.

Results: 222 Cs screened 1,328 patients (65.3% M, average age 67 ± 10 years, BMI 29.2 ± 4.8 kg/m²). MAU screening was considered reliable for 1166 patients (90.8%): 58.1% had MAU (alb / creat ratio between 30 and 300 mg/g), and 3.4% had manifest MAU (alb / creat ratio > 300 mg/g). The prevalence of MAU increased with the severity of hypertension.

In the population with a reliable MAU screen, the analysis of risk factors according to the level of MAU yielded the following results:

In the MAU+ group, the need for multiple antidiabetic (including insulin) and antihypertensive drugs was more frequent. In contrast to current guidelines, 30% of patients did not received an antiplatelet agent, and about one fourth (24.1%) of the patients did not benefit of a hypolipemic treatment.

Conclusion: Screening for proteinuria in type 2 diabetic hypertensive patients is well performed by cardiologists. The prevalence of MAU is high in this patient population, which may be explained by their high global cardiovascular risk, illustrated by the prevalence of comorbidities and risk factors, significantly higher in the MAU+ group, with less frequent BP control despite a more aggressive antihypertensive treatment. Prescription of antiplatelet therapy and hypolipidemic agents must be optimised.