Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Quelle baisse de pression artérielle choisir pour définir l’hypotension orthostatique chez le sujet âgé : Chute de la pression artérielle systolique, de la diastolique ou des deux ? - 26/03/08

Doi : AMCV-08-2007-100-8-0003-9683-101019-200600020 

E. Duron,

H. Lenoir,

R. Pequignot,

M. Lefèvre,

A.-S. Rigaud,

O. Hanon

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

L’hypotension orthostatique (HO) est définie par une diminution de 20 mmHg de la Pression Artérielle Systolique (PAS) et/ou de 10mmHg de la pression Artérielle Diastolique (PAD) à une et trois minutes d’orthostatisme. Chez le sujet âgé, la question de la pertinence d’une baisse de la PAD dans la définition de l’HO peut se poser.

Objectifs : Etablir chez le sujet âgé, la prévalence et les déterminants de l’HO en considérant soit la baisse de la PAS, soit celle de la PAD, soit la baisse de la PAS et/ou de la PAD.

Méthodes : Chez 554 sujets ambulatoires, consécutifs, de plus de 70 ans, suivis en consultation de gérontologie, la recherche d’HO a été effectuée. L’HO était définie soit par une baisse de 20 mmHg de la PAS (HO-PAS), soit par une baisse de 10 mmHg de la PAD (HO-PAD), soit les deux (HO-PAS. PAD). La prévalence et les déterminants de l’HO ont été recherchés.

Résultats : Dans cette population d’âge moyen 76 ± 6 ans, comprenant 70 % d’hypertendus, la prévalence de l’HO-PAS était 17 %, celle de l’HO-PAD 12 % et celle de l’HO-PAS. PAD 25 %.

Les facteurs associés à l’HO selon la définition utilisés étaient variables selon la définition utilisée.

Après ajustement sur les déterminants significatifs en analyse uni variée, les déterminants de l’HO-PAS étaient : La prise d’un traitement anti-hypertenseur (OR = 2,95 ; IC 95 % : 1,21-4,04), l’âge > 75 ans (OR = 2,11 ; IC 95 % : 1,22-3,66), la pluri thérapie anti-hypertensive (OR = 2,01 ; IC 95 % : 1,39-2,92) et le niveau de PAS (OR = 1,16 ; IC 95 % : 1,01-1,33). Pour l’HO-PAD, seule était significative le niveau de PAD (OR = 2,64 ; IC 95 % : 1,89-3,68). Enfin, l’HO-PAS. PAD est restée dépendante uniquement de la pluri thérapie anti-hypertensive (OR = 1,61 ; IC 95 % : 1,13-2,29) et du niveau de PAD (OR = 1,32 ; IC 95 % : 1,08-1,60).

Conclusion : Chez le sujet âgé, la prévalence et les déterminants de l’HO varient selon la définition utilisée. La prise en compte de la baisse de la PAS semble plus pertinente que celle de la PAD. Il apparaît donc nécessaire d’établir un suivi longitudinal à long terme afin d’identifier quel niveau de baisse tensionnelle prendre en compte pour l’évaluation du risque d’événements indésirables liés à l’HO.

Abstract

What is the most relevant definition of orthostatic hypertension: systolic blood pressure’s drop, diastolic blood pressure drop, or either?

The agreed definition of orthostatic hypotension (OH) is a drop of 20 mmHg systolic and/or 10 mmHg diastolic blood pressure (BP) within the first 3 min of erect posture. For elderly people, a question can be raised about diastolic BP relevance in OH’s definition.

Objective: To determinate HO’s prevalence and risks factors considering systolic blood pressure (SBP)’s drop, or diastolic blood pressure (DBP)’s drop, or either.

Methods: We assessed OH for 554 consecutive, ambulatory, elderly subjects, attending a geriatric outpatient clinic. OH was defined as a SBP drop > 20mmHg (SBP-OH), or a DBP drop > 10 mmHg (DBP-OH), or a drop in either (SBP. DBP-OH). OH’s prevalence and risks factors were determined.

Results: In this population, 76 ± 6 years of age, (70% hypertension), SBP-OH’s prevalence was 17%, DBP-OH’s prevalence was 12% and SBP. DBP-OH’s prevalence was 25%. OH’s risks factors varied considering OH’s definition.

After adjusting for significant determinants, SBP-OH’s risk factors were: Antihypertensive therapy (OR = 2.95; IC 95%: 1.21-4.04), age > 75years (OR = 2.11; IC 95%: 1.22-3.66), anti-hypertensive poly therapy (OR = 2.01; IC 95%: 1.39-2.92) and SBP level (OR = 1.16; IC 95%: 1.01-1.33). Considering DBP-OH, the only significant risk factor was DBP’s level (OR = 2.64; IC 95%: 1.89-3.68). SBP. DBP-OH was only determined by anti-hypertensive poly therapy (OR = 1.61; IC 95%: 1.13-2.29) and DPB level (OR = 1.32; IC 95%: 1.08-1.60).

Conclusion: For elderly people, OH’s prevalence and risks factors vary considering OH’s definition. SBP’s drop seems to be more relevant than DBP’s drop. A long term follow up is necessary to determine if SBP-OH is correlated with HO’ s side effects and to establish the dangerous level of SBP’ s drop.


Mots clés : Hypotension orthostatique , sujet âgé , définition


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 8

P. 689-694 - août 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Monothérapie de première intention : le traitement antihypertenseur est plus souvent poursuivi, seul ou combiné, quand il s’agit d’un ARA II. Enquête Ol’métrise Cardio.
  • P. Poncelet, P. Clerson, C. Koch, A. Mahmoudi, M. Mosnier
| Article suivant Article suivant
  • Sensibilisation du baroréflexe sympathique durant le stress émotionnel chez le rat
  • R. Kanbar, V. Oréa, C. Barrès, C. Julien

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.