Depuis plus de 30 ans, l'arthroscopie du coude a continué à se développer. La technique a évolué, notamment dans l'utilisation de nouvelles voies d'abord. Si la tendance initiale était d'utiliser quatre voies d'abord (deux antérieures et deux postérieures), l'élargissement des indications a conduit la plupart des chirurgiens à en augmenter le nombre. L'objectif est d'associer à la voie classique instrumentale une voie supplémentaire pour l'introduction d'écarteurs. Les voies les plus à risque sont antérieures. Plus elles sont proximales par rapport à l'épicondyle, plus elles sont à distance des structures vasculonerveuses. L'ensemble des voies d'abord postérieures sont relativement sûres, les éléments vasculonerveux étant suffisamment à distance des points d'entrée. Les indications les plus classiques sont l'ablation de corps étrangers, l'ostéochondrite disséquante, la pathologie synoviale, l'arthrolyse chirurgicale, l'arthrose du coude et le conflit postéromédial, et le traitement de l'épicondylite latérale. D'autres indications restent moins fréquentes ou en voie de validation, tel le traitement de certaines fractures articulaires ou de l'instabilité postérolatérale du coude. La libération du nerf ulnaire ou des gestes extra-articulaires de bursectomie préolécrânienne et de réinserion des tendons du biceps ou du triceps peuvent être également effectués sous contrôle endoscopique. Le taux de complication lié à cette technique se situe autour de 10 à 12 %, dont 4 % d'atteinte neurologique.