Ostéosynthèse par plaque vissée des fractures déplacées à 3 fragments minimum du tiers moyen de la clavicule : à propos de 172 cas - 11/07/19
Screw-Plate fixation for displaced middle-third clavicular fractures with three or more fragments: A report of 172 cases
, Guillaume Cavalié, Brice Rubens-Duval, Régis Pailhé, Gabriel LateurCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Les fractures du 1/3 moyen de la clavicule sont des fractures fréquentes qui ont la réputation d’être bénignes et de consolider presque toujours avec un traitement orthopédique. En fait, ceci n’est pas toujours le cas puisque des articles récents rapportent 3 à 7 % de pseudarthroses dans les fractures simples et 20 à 33 % dans les fractures complexes. L’objectif principal de ce travail était de rapporter les résultats fonctionnels et anatomiques des fractures déplacées à 3 fragments minimum du 1/3 moyen de la clavicule opérées par plaque vissée. L’hypothèse initiale était que l’ostéosynthèse par plaque vissée de ce type de fracture était une excellente alternative permettant de diminuer au maximum les complications.
Méthodes |
Entre le 6 janvier 2012 et le 27 décembre 2016 nous avons colligé dans notre base de données 410 fractures de la clavicule. Deux cents cinquante ont été opérées et parmi celles-ci nous avons retenu 172 dossiers complets correspondant à nos critères d’inclusion. Une plaque à reconstruction pelvienne courbe, vissage 3,5mm sans vis verrouillées, a été utilisée dans tous les cas et positionnée sur la face antéro-supérieure de la clavicule. Tous les patients ont été revus avec un recul minimum d’un an, par un examinateur indépendant, afin d’établir un score UCLA.
Résultats |
La population était composée de 172 patients, 154 hommes (89,5 %) et 18 femmes, âgés en moyenne de 34,5±14,5 ans (13–69). Dans 84,5 % des cas, Il s’agissait d’accidents sportifs dont 26 % d’accidents de ski, 21 % d’accidents de vélo et 18,5 % d’accidents de VTT. Toutes les fractures sauf une, ont consolidé dans un délai moyen de 87jours (45–120). 8 fractures itératives (4,5 %) sont survenues après l’ablation du matériel dans un délai moyen de 90jours (2–210). La moitié de ces fractures étaient survenues 6 mois après l’ablation du matériel sur un traumatisme violent. Le score UCLA à la révision a permis de retrouver 164 excellents résultats (95,5 %), 5 bons résultats (3 %) et 3 résultats moyens.
Conclusion |
L’ostéosynthèse par plaque vissée à reconstruction pelvienne courbe, vissage 3,5mm, donne d’excellents résultats à la fois fonctionnels et anatomiques dans les fractures déplacées à 3 fragments minimum de la clavicule.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective d’une série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Clavicule, Fracture, Tiers moyen, Ostéosynthèse, Plaque vissée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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