Table des matières EMC Démo S'abonner

Ostéonécroses épiphysaires de l'adulte - 24/07/19

[31-361-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8551(19)58678-X 
J.-F. Budzik a, b, , J. Legrand a, b, T. Pascart c, R. Coursier d, A. Lons d
a Service d'imagerie médicale, Hôpitaux Saint-Philibert et Saint-Vincent-de-Paul, Groupement des Hôpitaux de l'Institut catholique de Lille, rue du Grand-But, BP 249, 59462 Lomme cedex, France 
b boulevard de Belfort, BP 387, 59020 Lille cedex, France 
c Service de rhumatologie, Hôpitaux Saint-Philibert et Saint-Vincent-de-Paul, Groupement des Hôpitaux de l'Institut catholique de Lille, Lomme, Lille, France 
d Service de chirurgie orthopédique, Hôpitaux Saint-Philibert et Saint-Vincent-de-Paul, Groupement des Hôpitaux de l'Institut catholique de Lille, Lomme, Lille, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 14
Iconographies 18
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

Les ostéonécroses (ON) épiphysaires recouvrent deux entités distinctes, présentant une physiopathologie, une sémiologie et des facteurs de risque différents : les ostéonécroses systémiques et mécaniques. Les ON systémiques concernent en premier lieu les têtes fémorales. Elles sont fréquemment bilatérales. Les principaux facteurs de risque sont l'intoxication alcoolique chronique, la corticothérapie au long cours, la drépanocytose homozygote. Le mécanisme supposé est une occlusion vasculaire intraosseuse aboutissant à une nécrose du territoire d'aval. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen de choix, permettant d'identifier cette zone nécrotique, qui se traduit par un liseré caractéristique hypo-intense en pondération T1 circonscrivant cette zone. Les ON mécaniques surviennent en territoire de contrainte mécanique, et donc essentiellement au membre inférieur, l'ON du condyle fémoral étant la localisation la plus fréquente. Elles sont favorisées par l'obésité, l'ostéoporose ou un trouble statique local, et font suite à des microfractures sous-chondrales. L'IRM est, là encore, l'examen de choix, qui permet d'identifier une anomalie de signal sous-chondrale en bande hypo-intense sur toutes les pondérations. Les deux types d'ON ont comme conséquence la plus redoutable un effondrement significatif de la surface articulaire, puis rapidement un retentissement articulaire sous forme d'arthrose secondaire. La radiographie, si elle n'a pas été faite avant l'IRM, doit impérativement être réalisée car c'est le meilleur examen pour identifier cet enfoncement de la surface articulaire et des signes d'arthrose débutants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Ostéonécrose systémique, Ostéonécrose mécanique, Ostéonécrose épiphysaire, Ostéonécrose de tête fémorale, Ostéonécrose spontanée du condyle fémoral


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Maladie de Paget
  • J. Malghem, B. Maldague, F. Lecouvet, J.-P. Devogelaer, B. Vande Berg
| Article suivant Article suivant
  • Synovite villonodulaire pigmentée
  • Y. Thouvenin, A. Larbi, M.-P. Baron, C. Cyteval

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.