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Double-balloon enteroscopy–facilitated cyanoacrylate-injection endotherapy of small-bowel varices: an international experience from 2 European tertiary centers (with videos) - 27/07/19

Doi : 10.1016/j.gie.2019.03.1171 
Edward J. Despott, MD, FEBGH, FRCP, MD(Res) 1, , Andrea May, MD, PhD 2, Nikolaos Lazaridis, MD, PhD 1, Erasmia Vlachou, MD, FEBGH 1, 3, Nikolaos Koukias, MD 1, David Patch, MBBS, FRCP 1, Katie Planche, MBBS, FRCR 4, Yoshikazu Hayashi, MD, PhD 1, 5, Alberto Murino, MD 1
1 Royal Free Unit for Endoscopy, The Royal Free Hospital and University College London Institute for Liver and Digestive Health, Hampstead, London, UK 
4 Department of Radiology, The Royal Free Hospital and University College London Institute for Liver and Digestive Health, Hampstead, London, UK 
2 Department of Gastroenterology, Sana Klinikum Offenbach GmbH and University of Mainz, Germany 
3 NIMTS Army Veterans Hospital, Athens, Greece 
5 Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University, Shimotsuke, Japan 

Reprint requests: Edward J. Despott, The Royal Free Hospital and University College London (UCL) Institute for Liver and Digestive Health, London NW3 2QG, United Kingdom.The Royal Free Hospital and University College London (UCL) Institute for Liver and Digestive HealthLondonNW3 2QGUnited Kingdom

Abstract

Background and Aims

Small-bowel varices (SBVs) are an uncommon consequence of portal hypertension. Radiologic intervention is usually considered for first-line management. When radiologic intervention is not possible, management options become very limited. The aim of this study was to evaluate the usefulness of double-balloon enteroscopy (DBE)-facilitated cyanoacrylate-injection endotherapy of SBVs.

Methods

This was a retrospective review of DBE-facilitated cyanoacrylate-injection endotherapy of SBVs (December 2015 to October 2016).

Results

Ten DBEs were performed in 6 patients (4 women; median age, 68.5 years). No radiologic or surgical options were deemed feasible. Thirteen nests of SBVs were identified and injected with cyanoacrylate glue without hemorrhagic or embolic adverse events. At the 30-day follow-up after therapy, only 1 patient had experienced a mild recurrence of mid-gut bleeding; this was managed conservatively. One patient presented with acute GI bleeding 7 months later, and a repeat DBE with cyanoacrylate-injection endotherapy was successfully performed. One patient succumbed to his underlying advanced cholangiocarcinoma after 2 months. The remaining patients had a median follow-up of 12 months without any recurrent GI bleeding.

Conclusions

DBE-facilitated cyanoacrylate-injection endotherapy of SBVs appears to be a safe and effective option when other first-line options are not feasible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : DBE, SBVs


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 DISCLOSURE: The following authors disclosed financial relationships relevant to this publication: E. J. Despott: Research support recipient from Aquilant Medical and Fujifilm; education research recipient from Olympus and Pentax Medical. A. May: Research support recipient from Fujifilm, Olympus, and Interscope. Y. Hayashi: Honoraria from Fujifilm. A. Murino: Research support recipient from Olympus, Pentax, and Fujifilm. All other authors disclosed no financial relationships relevant to this publication.


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