l’exploration chirurgicale des lésions rénales secondaires d’un traumatisme majeur aboutit souvent à la néphrectomie. L’objectif de ce travail était d’identifier les facteurs associés à la nécessité d’une intervention chirurgicale chez les patients atteints de traumatisme rénal grade III–V et traités initialement de manière conservatrice.

Nous avons étudié rétrospectivement les données des patients atteints de traumatisme rénal grade III–V survenus entre juin 2005 au juin 2015. Les caractères démographiques, cliniques et bio-radiologiques à l’admission et au cours du suivi, ainsi que la prise en charge et les complications, ont été enregistrés. Les données des patients, dont le traitement conservateur a été un succès sans recours à la néphrectomie, et celles des patients qui ont eu besoin de chirurgie, ont été analysées.

Soixante-treize patients ont été inclus dans cette étude. Le grade III représentait 45 %, le grade IV 49 % et le grade V 5 %. Le taux de réussite du traitement conservateur était de 79 % : 31 cas de grade III (94 %), 26 cas de grade IV (72 %) et aucun patient de grade V. L’hypotension à l’admission (p=0,04), taille de l’hématome supérieure à 3,5 centimètres (p=0,002), le grade V (p=0,003), anémie (p=0,04), la transfusion sanguine (p=0,01) et l’aggravation des lésions au scanner de contrôle (p=0,001), sont les facteurs retenus comme prédictifs d’échec du traitement conservateur.

L’attitude conservatrice est le traitement de choix dans le traumatisme rénal grade III–V, les facteurs pronostiques retrouvés permettent de mieux sélectionner les patients.

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Surgical exploration of renal injury secondary to major trauma often leads to nephrectomy. The aim of this work was to identify the factors associated with the need for surgery in patients with III–V grade renal trauma who were initially managed conservatively.

We retrospectively reviewed data from patients with Grade III–V kidney injury between June 2005 and June 2015. Demographic, clinical and bio-radiological characteristics at admission and follow-up, as well as management and complications, were recorded. Patient data, including conservative treatment, was a success without recourse to nephrectomy, and those patients who needed surgery were analyzed.

Seventy three patients were included in this study. Grade III accounted for 45%, Grade IV: 49% and Grade V: 5%. The success rate for conservative treatment was 79%: 31 patients grade III (94%), 26 grade IV (72%) and no grade V patients. hypotension at admission (P=0.04), hematoma size greater than 3.5 centimeters (P=0.002), grade V (P=0.003), anemia (P=0.04), blood transfusion (P=0.01) and worsening of lesions of the control CT lesions (P=0.001), are the factors considered as predictive of failure of conservative treatment.

Conservative management is the treatment of choice in III–V grade renal trauma, and the prognostic factors found in this study make it possible to better select patients.

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