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Influence of reversal of neuromuscular blockade with sugammadex or neostigmine on postoperative quality of recovery following a single bolus dose of rocuronium: A prospective, randomized, double-blinded, controlled study - 31/07/19

Doi : 10.1016/j.jclinane.2019.02.014 
Na Young Kim a, 1, Jae Chul Koh b, 1, Ki-Young Lee a, Sung Soo Kim c, Jung Hwa Hong d, Hoon Jae Nam a, Sun-Joon Bai a,
a Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia and Pain Research Institute, Yonsei University College of Medicine, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 03722, Republic of Korea 
b Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Korea University Anam Hospital, Korea University College of Medicine, 73, Inchon-ro, Seongbuk-gu, Seoul 02841, Republic of Korea 
c Institute of Vision Research, Department of Ophthalmology, Yonsei University College of Medicine, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 03722, Republic of Korea 
d Department of Policy Research Affairs, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, Goyang, Gyeonggi-do, Republic of Korea 

Corresponding author at: Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia and Pain Research Institute, Yonsei University College of Medicine, 50-1, Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 03722, Republic of Korea.Department of Anesthesiology and Pain MedicineAnesthesia and Pain Research InstituteYonsei University College of Medicine50-1, Yonsei-ro, Seodaemun-guSeoul03722Republic of Korea

Abstract

Study objective

To evaluate the influence of reversal of neuromuscular blockade with sugammadex or neostigmine on postoperative quality of recovery following a single bolus dose of rocuronium after pars plana vitrectomy (PPV) under general anesthesia.

Design

Prospective, double-blind, randomized controlled trial.

Setting

This study was conducted in a University Teaching Hospital from February to July 2017.

Patients

A total of 84 patients with an American Society of Anesthesiologists physical status of I or II who were scheduled to undergo PPV under general anesthesia.

Interventions

The patients were randomly assigned to the neostigmine (Group N, n = 44) or sugammadex (Group S, n = 40) groups; 3 ml of study drug was prepared for the patients. For patients in Group N, a solution of neostigmine methylsulfate (1 mg) and glycopyrrolate (0.2 mg) was prepared, while a solution of sugammadex sodium (2 mg/kg) and normal saline was prepared for patients in Group S.

Measurements

The primary endpoint was the effect of sugammadex, compared with neostigmine, on the recovery rate in the physiological domain in patients who underwent PPV with general anesthesia. The quality of recovery was assessed using the Postoperative Quality Recovery Scale at 15 min and 40 min after surgery, and on postoperative day 1.

Main results

The recovery rate in the physiological domain was higher in Group S at 15 min after surgery (P = 0.020). Though there were no significant differences in the overall cognitive recovery domain, patients in Group S could recall more numbers in reverse order. However, there were no significant differences between the groups in the other domains of the scale.

Conclusions

The use of sugammadex may increase the quality of physiological recovery at early postoperative periods, compared with that of neostigmine, following a single bolus dose of rocuronium in patients undergoing PPV with general anesthesia.

Trial Registration: Registered at ClinicalTrials.gov (NCT03108989). Registration number: NCT03108989.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Reversal of neuromuscular blockade was performed with sugammadex and neostigmine.
Recovery quality after pars plana vitrectomy under general anesthesia was assessed.
The recovery rate in physiological domain was higher for sugammadex.
Sugammadex may improve the quality of early postoperative physiological recovery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anesthesia recovery period, Neostigmine, Neuromuscular blockade, Sugammadex


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