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Coverage of radial forearm flap donor site with full thickness skin graft and Matriderm®: An alternative reliable solution? - 22/08/19

Couverture du site donneur du lambeau de l’avant-bras radial avec greffe de peau avec une pleine épaisseur et Matriderm® : une solution alternative fiable?

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.06.009 
S. Cristofari a, Y. Guenane a, M. Atlan a, A. Hallier b, M. Revol a, A. Stivala a, b,
a Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Tenon Hospital, AP–HP, 75020 Paris, France 
b Plastic and Reconstructive Surgery, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079, Dijon, France 

Corresponding author at: Tenon Hospital, 75020 Paris, France.Tenon HospitalParis75020France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 22 August 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Purpose

After harvesting a radial forearm flap (RFF) an optimal aesthetic and functional restitution of the donor site is required. In order to cover the secondary defect of the donor site, several solutions are currently available, but there is still no real evidence of the most reliable option. A retrospective study was conducted in order to evaluate a new technique of forearm coverage with artificial dermis: the association of full thickness skin graft (FTSG) with Matriderm®.

Methods

Our study included all RFF performed during a 34-month period. Forty-three forearm secondary defects after harvesting a RFF (16 men, 27 female) were included. Forearm donor site was covered using three techniques: a simple FTSG, split thickness skin graft (STSG) with Matriderm® or FTSG with Matriderm®. Clinical evaluations based on residual functionality, skin quality and aesthetic result were assessed using respectively the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, the Vancouver Scar Scale (VSS) score and a blind panel questionnaire.

Results

FTSG with Matriderm® showed an improved DASH (10.6/100) and VSS score (5.5/13) if compared to the other techniques, mean surgeon satisfaction score was 3/5, mean patient satisfaction score was 3/5 in the FTSG with Matriderm® group.

Conclusion

The results of this study revealed that the new association of FTSG with Matriderm® improves the DASH score and the aesthetic outcomes resulting to be a reliable solution in treating full thickness forearm skin defects after RFF harvesting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Après la levée d’un lambeau libre antébrachial, une restitution esthétique et fonctionnelle optimale du site donneur est nécessaire. Afin de couvrir la perte de substance cutanée du site donneur, plusieurs solutions sont disponibles, mais aucune ne se démarque des autres. Une étude rétrospective a été menée afin d’évaluer une nouvelle technique de couverture de l’avant-bras, associant une greffe de peau totale au Matriderm®.

Méthodes

Notre étude comprenait tous les lambeaux antébrachiaux réalisés au cours d’une période de 34 mois dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis à Paris. Quarante-trois défauts secondaires de l’avant-bras (16 hommes, 27 femmes) ont été inclus. Le site donneur de l’avant-bras a été recouvert grâce à trois techniques : greffe de peau totale, greffe de peau mince associée au Matriderm® et greffe de peau totale associée au Matriderm®. Les évaluations cliniques basées sur les séquelles fonctionnelles, la qualité de la peau et le résultat esthétique ont été évaluées en utilisant respectivement le score DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), le score VSS (Vancouver Scar Scale) et un questionnaire en aveugle.

Résultats

les résultats obtenus en utilisant une greffe de peau totale avec Matriderm® ont montré une amélioration des scores DASH (10,6/100) et VSS (5,5/13) par rapport aux autres techniques. Le score moyen de satisfaction du chirurgien et le score moyen de satisfaction du patient étaient de 3/5 respectivement dans le groupe de greffe de peau totale associée au Matriderm®.

Conclusion

Les résultats de cette étude ont révélé que la nouvelle association de greffe de peau totale au Matriderm® améliore le score DASH et les résultats esthétiques. Cela en fait une solution fiable pour traiter les défauts cutanés de l’avant-bras en pleine épaisseur après la levée d’un lambeau libre antebrachial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Radial forearm flap, Reconstruction, Dermal substitute, Skin graft

Mots clés : Lambeau libre antébrachial, Reconstruction, Substitut dermique, Greffe de peau


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