L’objectif de cette étude est d’évaluer la technique de réduction volumique par embolisation de reins polykystiques avant transplantation rénale hétérotopique.

Tous les patients consécutifs ayant bénéficié d’une embolisation pré-greffe de reins polykystiques ont été inclus de façon prospective. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner avec reconstruction volumique sur logiciel OsiriX MD avant l’embolisation puis à 3 mois et 6 mois post-procédure. Le critère de jugement principal de la réduction volumique était la position du pôle inférieur du rein embolisé qui devait être situé au-dessus d’une ligne reliant les deux crêtes iliaques sur une coupe frontale au scanner de contrôle.

Un total de 30 patients ont été inclus de Juin 2014 à Mars 2019 (moyenne d’âge 56 ans, 55,6 % d’hommes). Tous les patients étaient dialysés avant la procédure (9 en dialyse péritonéale et 21 en hémodialyse). Le succès technique était de 96,3 %. La durée d’intervention moyenne était de 70minutes (de 39 à 109minutes) et la durée moyenne de séjour de 3,7jours (de 3 à 5jours). Une réduction de volume autorisant une transplantation hétérotopique a été obtenue dans 25 cas (83,3 %). La réduction moyenne de volume était de 43,8 % (de 4,5 % à 71,3 %). La principale complication était un syndrome post-embolisation présent chez 18 patients (66,7 %). Un seul patient a nécessité une néphrectomie complémentaire en raison d’une réduction insuffisante de volume. Dix-sept patients (56 %) ont bénéficié d’une transplantation après l’embolisation dans un délais moyen de 18,4 mois.

L’embolisation de reins polykystiques est une technique mini-invasive sûre et efficace. Elle est actuellement proposée en première intention à nos patients, comme alternative à la néphrectomie avant la transplantation rénale.