L’HID est définie par l’élévation de la pression artérielle (PA) de plus de 10mm Hg en postdialyse par rapport à la période de prédialyse avec une répétition sur plusieurs séances. L’UF progressive pourrait améliorer l’HID. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité de l’ultrafiltration progressive dans la prise en charge de l’HID.

il s’agissait l’effet d’une ultrafiltration progressive (0,25kg par séance chez 12 patients comparés à un groupe contrôle de 12 patients) sur l’HID. Cet essai clinique randomisé en deux groupes: groupe A interventionnel (UF, n=12) et groupe B contrôle (n=12), a été mené chez des patients hémodialysés chronique présentant une HID. Une première phase de recueil transversal des PA avant et après dialyse, durant 2 semaines, avait permis d’obtenir cette cohorte de 24 patients. Une baisse progressive du poids de base de 0,25Kg par séance en fonction de la tolérance hémodynamique était réalisée dans le groupe A. Le critère de jugement principal, la proportion de patients ayant une disparition de l’HID, a été évalué à la fin de la 4^e et de la 8^e semaine.

À la 4^e semaine, l’HID était disparue chez 83,3 % et 41,7 % des patients du groupe A et B respectivement avec un RR à 0,29; IC 95=[0,14–0,59]; p=0,035. A la 8^e semaine, l’HID était disparue chez 72,7 % et 66,7 % des patients du groupe A et B respectivement avec un RR à 0,76; IC 95=[0,58–1,00]; p=0,75. Par ailleurs la baisse du poids de base était associée à la survenue d’effets secondaires (p=0,0001) avec un risque relatif (RR) à 5 [1,45–7,27]. L’arrêt de l’UF était nécessaire chez 4 patients du groupe A (36,4 %).

L’UF progressive était associée à une réduction significative de la prévalence de l’HID chez nos patients à la 4^e semaine.