Néphropathie tubulo-interstitielle immuno-allergique : étude monocentrique de 38 ans - 26/08/19
Résumé |
Introduction |
La néphropathie tubulo-interstitielle immuno-allergique est une cause fréquente d’insuffisance rénale aiguë. Elle est devenue la première étiologie des néphrites interstitielles aiguës.
Méthodes |
Le but de ce travail était d’étudier les caractéristiques cliniques, histologiques et évolutives des néphropathies immuno-allergiques.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 38 ans (1980–2018). Nous avons inclus tous les patients ayant une néphropathie tubulo-interstitielle aiguë prouvée histologiquement dont l’étiologie était une cause immuno-allergique.
Résultats obtenus ou attendus |
Nous avons colligé 19 cas. L’âge moyen était de 36,5 ans (17–73 ans). Il s’agissait de 5 hommes et 14 femmes. La durée moyenne d’exposition au médicament en cause était de 6,5 jours(3–14jours). Cliniquement, une altération de l’état général a été notée dans 12 cas, une fièvre dans 10 cas et un rash cutané dans 7 cas. Deux patients uniquement avaient une oligurie. La créatinémie moyenne à la découverte de la néphropathie était de 648 umol/l. La triade classique (fièvre-rash cutané-hyper-éosinophilie) n’était présente que chez 6 malades. La ponction biopsie rénale a montré la présence d’un infiltrat inflammatoire interstitiel qui était lymphoplasmocytaire dans 9 cas. Il était fait essentiellement par des monocytes dans 4 cas, des polynucléaires éosinophiles dans 4 cas, et il était polymorphe chez 2 patients. Les lésions tubulaires associées étaient représentées par une nécrose tubulaire aiguë dans 5 cas, une tubulite dans 4 cas et une atrophie tubulaire dans 3 cas. L’arrêt du traitement suspect a été indiqué pour tous les patients. Une corticothérapie orale a été indiquée chez 10 malades. Après un suivi moyen de 4,2 ans, une rémission rénale a été obtenue chez 11 patients,6 patients avaient une insuffisance rénale chronique dont 2 patients étaient en hémodialyse chronique, un malade était perdu de vue et 2 patients étaient décédés.
Conclusion |
La néphropathie immuno-allergique est une cause sous-estimée d’insuffisance rénale aiguë. L’intérêt de la corticothérapie reste un sujet de controverse.
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Vol 15 - N° 5
P. 347 - septembre 2019 Retour au numéro
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