L’insuffisance rénale chronique (IRC) accompagne souvent l’hypertension artérielle et le diabète. Il en résulte une complexification de l’accompagnement du patient nécessitant l’acquisition de compétences afin de lui apprendre à gérer sa vie quotidienne avec la maladie.

Un programme d’éducation thérapeutique (ETP) inspiré de E’Dire (Néphrolor), visant à favoriser l’adhésion des patients à leur traitement et à faciliter l’autogestion, a été implémenté dans notre service et proposé aux patients dès le stade 3b de l’IRC. Nous avons évalué le processus de la mise en œuvre de ce projet pilote.

Des observations directes ont été menées durant les séances collectives du programme. Un questionnaire d’évaluation a été remis aux participants (attentes, satisfactions…). Des entretiens semi-structurés ont été réalisés auprès de deux patients partenaires (PP) coanimateurs recrutés dans le service selon la procédure du modèle de Montréal. Des éléments du dossier d’ETP relatifs aux entretiens individuels du programme ont été relevés (données cliniques, objectifs, choix des ateliers…). Une analyse combinée du contenu a été effectuée selon un système de catégorisations mixtes (prédéfinies et émergentes).

Des lacunes concernant les connaissances des patients sur l’IRC et son traitement ont été mises en évidence. La perception d’une prise en charge cloisonnée ainsi que des difficultés dans la relation soignant-patient ont été exprimées par les participants. Ce programme a clairement rencontré les attentes des patients, lesquels ont fait part de leur degré de satisfaction et ont initié des stratégies de changement en faveur d’une autogestion de la maladie. Le rôle facilitateur des patients partenaires a été souligné par tous (Fig. 1).

Le programme d’ETP spécifique à l’IRC avec PP s’avère être un moyen de transmission des savoirs et des compétences utiles à la compréhension et à la gestion de la maladie. Des recherches complémentaires sont prévues pour évaluer les résultats de l’appropriation de ces connaissances par les patients.