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Frailty as a prognostic factor for the critically ill older adult trauma patients - 05/09/19

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2019.01.035 
Mohammad Hamidi a , Muhammad Zeeshan a , Valeria Leon-Risemberg b , Janko Nikolich-Zugich c , Kamil Hanna a , Narong Kulvatunyou a , Abdul Tawab Saljuqi a , Mindy Fain d , Bellal Joseph a,
a Division of Trauma, Critical Care, Emergency Surgery, and Burns, Department of Surgery, College of Medicine, University of Arizona, Tucson, AZ, United States 
b The University of Arizona College of Medicine, Tucson, United States 
c Department of Immunobiology College of Medicine, University of Arizona, Tucson, AZ, United States 
d Section of Geriatrics, General Internal Medicine and Palliative Medicine, University of Arizona, Tucson, AZ, United States 

Corresponding author. University of Arizona, Department of Surgery, Division of Trauma, Critical Care, And Emergency Surgery, 1501 N. Campbell Ave, Room 5411, P.O. Box 245063, Tucson, AZ, 85724, United States.University of ArizonaDepartment of SurgeryDivision of TraumaCritical CareAnd Emergency Surgery1501 N. Campbell AveRoom 5411P.O. Box 245063TucsonAZ85724United States

Abstract

Background

Frailty is highly prevalent in the elderly and confers high risk for adverse outcomes. We aimed to assess the impact of frailty on critically ill older adult trauma patients.

Methods

We analyzed the ACS-TQIP(2010–2014) including all critically-ill trauma patients ≥65y. The modified frailty index (mFI) was calculated. Following stratified into frail and non-frail, propensity score matching was performed. Our primary outcome measure was in-hospital complications. Secondary outcome measures included mortality and discharge disposition.

Results

We identified 88,629 patients, of which 34,854 patients (frail: 17,427, non-frail: 17,427) were matched. Overall 14% died. Frail patients had higher rates of complications (34% vs. 18%, p < 0.001), mortality (18.1% vs. 9.7%, p < 0.001), and were more likely to be discharged to rehab/SNF (58.7% vs. 21.2% p < 0.001) compared to non-frail patients.

Conclusion

critically-ill frail patients are more likely to have higher morbidity and mortality. Frailty can be used as an objective measure to identify high-risk patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Frail ICU patients have higher rates of complications.
Infectious complications are the most common followed by respiratory.
Frail geriatric trauma patients have adverse discharge disposition.
Rates of adverse outcomes increase linearly with increasing mFI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Trauma, ICU, In-hospital, Complications, Mortality


Plan


 Poster presentation at the 2018 Annual Scientific Meeting of the American Geriatric Society (AGS), 2nd – 5th May, 2018, Orlando, Florida.


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Vol 218 - N° 3

P. 484-489 - septembre 2019 Retour au numéro
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