Bien que le syndrome de Guillain-Barré (SGB) soit généralement considéré comme une neuropathie périphérique, il existe une possibilité d’atteinte centrale expliquant les atypies cliniques qui peuvent être observées.

Nous rapportons le cas de deux patients ayant présenté un SGB à réflexes vifs et un signe de Babinski.

Deux patients de 70 et 23 ans respectivement, ont présenté une faiblesse touchant simultanément les 4 membres en moins de 6heures (premier patient) et un déficit moteur ascendant au bout de 6jours (second patient). L’examen clinique a objectivé une tétraplégie avec des ROT vifs chez les deux patients et un signe de Babinski chez le plus jeune (second patient). Devant une tétraplégie associée à une dissociation albumine-cytologique dans le liquide céphalorachidien (second patient), la normalité de l’imagerie médullaire ainsi que des arguments électrophysiologiques en faveur d’une polyradiculonévrite aiguë axonale motrice, le diagnostic de SGB moteur pur (AMAN) a été posé. Les immunoglobulines ont été instaurées avec une évolution favorable pour le plus jeune patient (second patient). Le patient plus âgé a développé (à j1 du début de la prise en charge) une détresse respiratoire nécessitant une assistance ventilatoire malgré la précocité du traitement.

Nos patients présentaient un SGB avec des ROT vifs et plus ou moins un signe de Babinski nécessitant la pratique d’une imagerie médullaire pour éliminer une atteinte centrale pouvant mimer le tableau. Cependant, dans des formes motrices pures de SGB (AMAN) et dans le syndrome pharyngo-cervico-brachial (autre variante du SGB), les réflexes peuvent être conservés voire vifs suggérant une atteinte centrale associée.

Les formes atypiques du SGB sont de plus en plus décrites. Leur méconnaissance peut retarder la prise en charge précoce.