Apport de l'arthroscopie dans la raideur du coude - 27/03/08
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Cette étude rétrospective avait pour but de déterminer l'apport de l'arthroscopie dans la prise en charge des raideurs modérées du coude qu'elles soient post-traumatiques ou dégénératives.
Entre 1992 et 2001, nous avons réalisé 32 arthroscopies de coude chez des patients présentant des raideurs modérées dont l'arc de mobilité moyen préopératoire était de 94,8 °. La moyenne d'âge au moment de la chirurgie était de 41,6 ans, il y avait 9 femmes et 22 hommes. Le côté dominant était impliqué dans 70 % des cas. Les trente-deux patients ont pu être revus cliniquement avec un recul moyen de 32 mois (de 9 ans à 5 mois). Dans 11 cas, il s'agissait d'une raideur post-traumatique, dans 15 cas il s'agissait d'une raideur dégénérative sans notion de traumatisme, dans 3 cas il s'agissait de microtraumatismes répétés. Dans une majorité de cas, l'intervention a consisté en un temps antérieur par deux voies d'abord, puis en un temps postérieur, dans 5 cas il a été réalisé une capsulotomie antérieure, dans les autres cas l'intervention à consisté en un « nettoyage » articulaire. Dans deux cas nous avons utilisé la technique de Kashiwagi Outerbridge. Dans 5 cas la neurolyse du nerf ulnaire au coude a été réalisée dans le même temps opératoire.
La mobilité du coude opéré a été significativement augmentée en flexion (p min = 0,01) et le flessum significativement réduit avec (p min = 0,0001). Aucun de nos patients ne s'est dit aggravé après l'arthroscopie au dernier recul. Dans trois cas, il y a eu une perte de mobilité postopératoire. Nous n'avons eu à déplorer aucune complication per ou postopératoire. Quatre-vingt pour cent des patients s'estimaient améliorés par l'arthroscopie.
L'arthroscopie du coude dans les raideurs de causes variées reste un geste difficile qui dans notre série a apporté un gain de mobilité comparable aux autres séries de la littérature. Ce peut être une alternative moins invasive à la chirurgie à ciel ouvert dans les cas de raideur peu importante.
Arthroscopy in stiff elbow: report of 32 cases |
Purpose of the study |
The purpose of this retrospective study was to investigate the contribution of arthroscopic management of moderately stiff elbows resulting from traumatic or degenerative causes.
Material and methods |
Elbow arthroscopy was performed in 32 patients with moderately stiff joints; mean preoperative range of motion was 94.8°. Most of the procedures consisted in an anterior approach followed by a posterior approach. Anterior capsulotomy was performed in 5 elbows and joint "cleaning" in the others. The Kashiwagi Outerbridge technique was employed for two elbows.
Results |
Mean gain in range of motion was 25°. There was a postoperative loss of range of motion in three cases. There were no intra- or postoperative complications. Eighty percent of patients considered arthroscopy provided an improvement.
Discussion |
Elbow arthroscopy for stiff joint of various causes is a difficult procedure which in our experience has provided a gain in range of motion comparable with other series reported in the literature. Elbow arthroscopy could be a less invasive alternative to open surgery for moderately stiff joints.
Mots clés :
Arthroscopie
,
arthrolyse
,
coude
,
raideur
Keywords: Arthroscopy , debridement , elbow , stiffness
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 93 - N° 4
P. 333-338 - juin 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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