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Effets d’un programme de renforcement musculaire des extenseurs du rachis chez les triathlètes lombalgiques chroniques. Étude contrôlée randomisée chez 67 sportifs - 18/09/19

Effects of a muscle strengthening program designed for spine extensors in triathletes with chronic back pain. Randomized controlled trial in 67 athletes

Doi : 10.1016/j.jts.2019.07.011 
T. Raoul a, , b , J. Malfériot b, N. Barizien b, F.J. Lhuissier a
a Médecine de l’exercice et du sport, hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 93140 Bondy, France 
b Service de médecine physique et de réadaptation, traumatologie du sportif, hôpital Foch, 92150 Suresnes, France 

Auteur correspondant : Médecine de l’exercice et du sport, hôpitaux universitaires Paris-Seine–Saint-Denis, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Bondy, France.Médecine de l’exercice et du sport, hôpitaux universitaires Paris-Seine–Saint-Denis, Assistance Publique–Hôpitaux de ParisBondyFrance

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Résumé

Introduction

Plus de 10 % des triathlètes souffrent de lombalgies chroniques dues principalement à un déséquilibre du ratio fléchisseurs/extenseurs (F/E) du rachis, par faiblesse des extenseurs. L’objectif de l’étude était d’analyser l’évolution des douleurs lombaires après réalisation d’un programme de renforcement musculaire des extenseurs du rachis.

Méthodes

L’étude Triath’Lomb était un travail prospectif, contrôlé, randomisé, mené de décembre 2017 à mai 2018. Elle a inclus des triathlètes masculins, âgés de 18 à 65 ans, quel que soit leur niveau sportif, souffrant de douleurs lombaires chroniques. Soixante-sept sujets ont été randomisés en 2 groupes : « auto-rééducation » et « témoin ». Le groupe « auto-rééducation » devait réaliser un protocole de renforcement musculaire des extenseurs du rachis 4 fois par semaine pendant 1 mois. L’évaluation isométrique était basée sur des tests d’endurance statique : tests de Sorensen et de Ito-Shirado. Les tests isocinétiques réalisés sur un dynamomètre Biodex System 4® ont mesuré : le pic de force des extenseurs et des fléchisseurs du rachis à 60°/s et 120°/s en concentrique, à 30°/s en excentrique, et les ratios F/E à 60°/s et 120°/s. Le critère de jugement principal était l’évolution de la douleur lombaire par rapport à un groupe « témoin ». Les critères de jugement secondaires étaient la comparaison de la force, des ratios et des tests d’endurance statique entre les 2 groupes.

Résultats

Soixante-deux sujets (92 %) ont terminé l’étude, 33 dans le groupe « auto-rééducation », et 29 dans le groupe « témoin ». Sur une échelle de 0 à 10, l’amélioration des douleurs a été significativement plus élevée dans le groupe « auto-rééducation » : 3,91±2,88 contre 1,83±2,80 dans le groupe « témoin » (p<0,01). Dans le groupe « auto-rééducation », les pics de forces, les ratios et le temps de maintien au test de Sorensen étaient significativement améliorés.

Conclusion

Un programme de renforcement musculaire des extenseurs du rachis a permis une amélioration de la douleur, de la force et de l’endurance de ces muscles chez les triathlètes lombalgiques chroniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

More than 10% of triathletes complain of chronic back pain, mainly due to an imbalance between the spine flexors and extensors related to extensor weakness. The purpose of this study was to analyze changes in lower back pain after participation in a muscle strengthening program focusing on the spine extensors.

Methods

Triath’Lomb was a prospective randomized controlled study conducted from December 2017 to May 2018 that included male triathletes of various athletic levels aged 18–65 years who complained of lower back pain. Sixty-seven participants were randomized into two groups : self-rehabilitation and control. The self-rehabilitation group participated in a muscle strengthening program focusing on the spine extensors with sessions four times a week for one month. Static endurance tests were used for isometric evaluations : Sorensen and Ito-Shirado tests using a Biodex System 4® measured peak force of the spine extensors and flexors at 60°/s and 120°/s for concentric work and 30°/s for eccentric work as well as the flexor/extensor ratio at 60°/s and 120°/s. The main outcome was change in low back pain compared to the control group. Secondary outcomes were muscle force and static endurance test results compared to the control group.

Results

Sixty-two participants (92%) completed the study, 33 in the self-rehabilitation group and 29 in the control group. Using a 0–10 scale, pain improvement was significantly better in the self-rehabilitation group : 3.91±2.88 versus 1.83±2.80 in the control group (P<0.01). Compared with the control group, the self-rehabilitation group exhibited significant improvement in peak force, F/E ratios and Sorensen holding time.

Conclusion

A muscle strengthening program focusing on the spinal extensors enabled an improvement in pain, muscle force and muscle endurance in triathletes with chronic lower back pain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Triathlon, Lombalgie chronique, Test isocinétique, Extenseur du rachis, Renforcement musculaire

Keywords : Triathalon, Chronic low back pain, Isokinetic tests, Spine extensors, Muscle strengthening


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Vol 36 - N° 3

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