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Meta-Analysis Comparing Transcatheter Aortic Valve Implantation With Balloon Versus Self-Expandable Valves - 18/09/19

Doi : 10.1016/j.amjcard.2019.07.028 
Mohammed Osman, MD a, Yasir Abdul Ghaffar, MD a, Maryam Saleem, MD a, Babikir Kheiri, MD b, Khansa Osman, MD c, Muhammad Bilal Munir, MD a, Mohamad Alkhouli, MD a,
a Division of Cardiology, West Virginia University, Morgantown, West Virginia 
b Oregon Knight Cardiovascular Institute, Portland, Oregon 
c Michigan Health Specialist, Michigan State University, Flint, Michigan 

Corresponding author: Tel: 304-598-4478; fax: 304-598-4779.

Résumé

Two transcatheter aortic valve systems are currently in use in the United States; balloon-expandable valves (BEV) and the self-expanding valve (SEV). However, comparative data outcomes between the 2 systems are limited, as only one randomized trial (RCT) performed a head-to-head comparison between BEVs and SEVs. However, there are several RCTs comparing BEV or SEV to surgical valve replacement. In this analysis, we used Bayesian network meta-analysis techniques to compare BEVs and SEVs. The primary outcome was all-cause mortality at maximum follow-up. Secondary outcomes were cardiovascular mortality, stroke, pacemaker implantation, reintervention, heart failure hospitalization, and moderate-severe paravalvular leak (PVL.). Eight RCTs with 8,095 patients were included. With the exception of less pacemaker implantation in BEV versus SEV (odds ratio [OR] 0.29, 95% confidence interval [CI] 0.11 to 0.77, I2 = 51%), there was no difference between BEV and SEV in 30-day outcomes. During long-term follow-up (mean 3 ± 2 years); there was no difference between BEV and SEV in all-cause mortality (hazard ratio [HR] 1.1, 95% CI 0.87 to 1.5, I2 = 19.6%), cardiovascular mortality (HR 1.1, 95% CI 0.73 to 1.6, I2 = 18.5%), stroke (HR 1.3, 95% CI 0.73 to 2.1, I2 = 16.9%), hospitalization (HR 0.87, 95% CI 0.41 to 1.6, I2 = 62%), and reintervention (HR 0.68, 95% CI 0.2 to 2.3, I2 = 62%). New pacemaker implantation and PVL were significantly less in BEV group (HR 0.45, 95% CI 0.24 to 0.80, I2 = 38.2%), and (HR 0.03, 95% CI 0.0004 to 0.28, I2 = 79%), respectively. In conclusion, similar outcomes were seen following transcatheter aortic valve implantation with BEV and SEV with the exception of higher rates of pacemaker implantation and PVL in SEV group.

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Vol 124 - N° 8

P. 1252-1256 - octobre 2019 Retour au numéro
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  • Meta-Analysis of Transthoracic Echocardiography Versus Cardiac Magnetic Resonance for the Assessment of Aortic Regurgitation After Transcatheter Aortic Valve Implantation
  • Christos A. Papanastasiou, Damianos G. Kokkinidis, Anil K. Jonnalagadda, Evangelos K. Oikonomou, Polydoros N. Kampaktsis, Mario J. Garcia, Saul G. Myerson, Theodoros D. Karamitsos
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  • Meta-Analysis Comparing Transcatheter Aortic Valve Implantation to Surgical Aortic Valve Replacement in Low Surgical Risk Patients
  • Sameer Saleem, Sundas Younas, Mubbasher Ameer Syed

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