La santé au travail constitue un problème de santé publique majeur en France, mais le niveau d'investissement des médecins praticiens dans ce domaine est peu documenté. L'objectif de ce travail était d'étudier les éléments rapprochant ou différenciant divers groupes d'acteurs (notamment médicaux) dans leurs conceptions de leurs fonctions (prévention et prise en charge) et leurs pratiques (repérage, déclaration des maladies professionnelles, barrières perçues) vis-à-vis des problèmes de santé liés au travail.

Une étude qualitative a été conduite dans le sud-est de la France : 19 entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de médecins praticiens et acteurs de la prévention des risques professionnels et/ou prise en charge administrative. Les données recueillies ont fait l'objet d'une analyse de contenu de type thématique.

De nombreux freins peuvent expliquer le faible investissement des médecins praticiens en santé travail : le repérage insuffisant des maladies professionnelles, la complexité administrative des procédures de déclaration et un biais d'interprétation causale pour les patients ayant d'autres facteurs de risque, tels que le tabagisme. La crainte des répercussions de la déclaration d'une maladie professionnelle place le médecin dans une situation de dilemme éthique : risque social versus non-reconnaissance des droits du patient. Les médecins sont mal armés face à ces situations, en termes de connaissances et de recours possibles à des réseaux de compétence, du fait d'un cloisonnement important des acteurs et de leurs pratiques.

Sensibiliser et former les médecins praticiens aux problématiques de santé au travail et favoriser des pratiques pluridisciplinaires sont des actions essentielles.

Occupational health is a major public health problem in France. However, the level of investment of general practitioners and specialist physicians in this field is not well documented. We aimed at studying elements moving closer or differentiating groups of professionals (notably physicians) in the field of occupational health in terms of conceptions of their roles (prevention and care) and of practices (in particular detection and notification of occupational diseases and perceived barriers).

We conducted a qualitative study in south-eastern France which consisted of in-depth interviews of physicians and actors involved in the prevention of occupational hazards or in their indemnification. Then discourse analysis was carried out on the corpus collected. Content analysis grouped the data into themes.

Several reasons could explain the low investment of physicians in the field of occupational health: insufficient detection of occupational causes of diseases, complexity of administrative procedures of declaration and bias of causal interpretation for the patients exposed to other risk factors such as smoking. The fear that notifying an occupational disease might have repercussions on patients' socio-professional situations places physicians in a situation of ethical dilemma: inducing a social risk on one side, ignoring his rights on the other. Physicians are not sufficiently prepared to deal with these situations, because they lack appropriate knowledge and support from specialists in the field, due to an important bulk-heading of actors and their practices.

To sensitize and train physicians to occupational health and to support multi-field practices are essential.