Les échecs d'ICSI (essentiellement des échecs de fécondation et d'implantation) mettent en cause la qualité des ovocytes, du spermatozoïde injecté et de la manipulation, des facteurs utérins et des facteurs paternels, telle que la fragmentation d'ADN des spermatozoïdes. La présélection du spermatozoïde est l'étape cruciale pour le succès de l'ICSI. Les caractéristiques du sperme sont à rechercher au microscope à un grossissement × 6 600 car certaines anomalies, notamment les vacuoles nucléaires, ne sont pas vues à × 300. Nous avons réalisé dans notre centre une étude chez 72 patients montrant qu'avec plus de 30 % d'ADN fragmenté, il n'y avait ni implantation ni naissance en ICSI. La réalisation d'une IMSI sur ces mêmes patients permettait d'obtenir des taux d'implantation de 17,4 % avec 30 à 40 % d'ADN fragmenté et de 33,3 % au dessus de 40 %. Des naissances étaient obtenues dans respectivement 17,4 % et 28,6 % des cas. L'IMSI a l'avantage de permettre de choisir très soigneusement le spermatozoïde micro-injecté, de forme normale, avec le moins de vacuoles possibles et un faible taux d'ADN fragmenté. C'est cependant une technique lourde qui ne peut être réalisée en routine.

ICSI failures (essentially fertilization and implantation failures) can be due to the quality of the oocytes, the spermatozoon injected and its manipulation, uterine factors and paternal factors, such as DNA fragmentation of the spermatozoa. Pre-selection of the spermatozoon is the crucial phase for ensuring successful ICSI. The characteristics of the sperm must be checked under the microscope at a magnification of × 6600 as certain abnormalities, in particular nuclear vacuoles, cannot be seen at × 300. In our centre, we conducted a study on 72 patients which showed that with more than 30% of fragmented DNA, neither implantation or birth was achieved using ICSI. Performing IMSI on the same patients allowed us to obtain implantation rates of 17.4% with 30 to 40 % of fragmented DNA and of 33.3% above 40%. Births were achieved in 17.4% and 28.6% of cases respectively. IMSI has the advantage of allowing extremely careful selection of the spermatozoon microinjected, so that it is of normal shape, with the least vacuoles possible and a low DNA fragmentation rate. It is, however, a complicated technique that cannot be routinely performed.