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Effect of chlorhexidine bathing on colonization or infection with Acinetobacter baumannii: a systematic review and meta-analysis - 19/10/19

Doi : 10.1016/j.jhin.2019.08.004 
C.-Y. Fan a, W.-T. Lee b, T.-C. Hsu c, C.-H. Lee a, S.-P. Wang d, c, W.-S. Chen e, C.-H. Huang c, C.-C. Lee c,
a Department of Medicine, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan 
b Department of Medicine, The University of Queensland, Queensland, Australia 
c Department of Emergency Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan 
d School of Nursing, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan 
e Department of Dermatology, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan 

Corresponding author. Address: Health Data Science Research Group, Department of Emergency Medicine, National Taiwan University Hospital, No. 7 Chung-Shan South Road, Taipei 100, Taiwan. Tel.: +886 972651951.Health Data Science Research GroupDepartment of Emergency MedicineNational Taiwan University HospitalNo. 7 Chung-Shan South RoadTaipei 100Taiwan

Summary

Healthcare-associated infections (HAIs) caused by multi-drug-resistant Gram-negative bacteria (MDRGNB) have increased prevalence in intensive care units (ICUs). A common strategy to prevent HAIs is bathing patients with chlorhexidine gluconate (CHG). However, the effectiveness of CHG bathing against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) is still controversial. The aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis of the effectiveness of CHG bathing on Acinetobacter baumannii colonization and infection in the ICU setting. A systematic literature search of PubMed, EMBASE, Web of Science and CINAHL was performed from inception through to June 2018. Randomized controlled trials (RCTs), pre-post studies, or interrupted time series (ITS) studies were included. The numbers of patients with/without colonization or infection of A. baumannii in the experimental or control groups were extracted from each study. Quality assessment was performed by the related instruments of National Institute of Health. Pooled risk ratios (RRs) were calculated using the random-effects model. One RCT and 12 pre-post or ITS studies comprising 18,217 patients were included, of which 8069 were in the CHG bathing arm and 9051 in the control arm. CHG bathing was associated with a reduced colonization of A. baumannii (RR, 0.66; 95% confidence interval: 0.57–0.77; P<0.001). Chlorhexidine at 4% showed a better effect than 2% chlorhexidine (meta-regression P=0.044). CHG bathing was associated with a non-significant reduction of infection (pooled RR 0.41, 95% CI: 0.13–1.25). This study suggests that CHG bathing significantly reduces colonization of A. baumannii in the ICU setting. However, more trials are needed to confirm whether CHG bathing can reduce infections with A. baumannii.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chlorhexidine, Drug-resistant Acinetobacter baumannii, Treatment duration, Short-course therapy


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Vol 103 - N° 3

P. 284-292 - novembre 2019 Retour au numéro
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