Présentation clinique et performance de la bandelette urinaire pour le diagnostic d’infection urinaire en population gériatrique - 26/10/19
Clinical presentation and performance of urine dipstick for diagnosis of urinary infection in geriatric population
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Résumé |
Introduction |
L’infection urinaire (IU) constitue la deuxième cause d’infection bactérienne communautaire chez le sujet âgé. Ce diagnostic est difficile car les symptômes sont souvent atypiques. Nous présentons les caractéristiques des patients ayant une IU parmi une population gériatrique (signes fonctionnels urinaires et/ou syndrome infectieux). Nous avons également évalué la sensibilité et la spécificité de la bandelette urinaire (BU) pour le diagnostic d’IU dans cette population.
Patients et méthode |
Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective, monocentrique, d’avril 2017 à janvier 2018, incluant tous les patients hospitalisés en gériatrie, présentant des signes fonctionnels urinaires et/ou un syndrome infectieux sans point d’appel, pour lesquels un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été demandé. Une BU était systématiquement réalisée pour tous ces patients.
Les caractéristiques cliniques et biologiques des patients ont été étudiées selon le diagnostic définitif. En outre, les résultats des BU ont été comparés à ceux des ECBU en cas de diagnostic final d’IU.
Résultats |
Au total, 165 patients ont été inclus. Parmi eux, 67 (40,6 %) avaient une IU et 98 (59,4 %) avaient un autre diagnostic. Il y avait significativement plus de femmes (p<0,05), et des scores de MMSE plus bas (p<0,05) dans la population qui présentait une IU.
La BU présentait une sensibilité élevée (92 %) et une VPN élevée (91 %) intéressantes dans notre population.
Conclusion |
En cas d’IU chez le sujet âgé, peu de critères sont discriminants avec une autre origine. Par ailleurs, une BU négative suggère l’absence d’IU en raison de sa bonne valeur prédictive négative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Urinary tract infections (UTI) are the second cause of community-acquired bacterial infections in the elderly. Distinguishing symptomatic UTI from asymptomatic bacteriuria is problematic, as older adults are less likely to present with localized urinary symptoms. We evaluated characteristics of patients presenting UTI among elderly with sepsis. Moreover, we aimed to evaluate the sensibility and specificity of urine dipstick tests in the diagnosis of UTI in geriatric population.
Patients and method |
We led a prospective, monocentric, observational study between April 2017 and January 2018. We included patients hospitalized in geriatric wards, who were prescribed urine culture for UTI symptoms or/and infection without primary sites for which a urine culture was prescribed. Dipstick urinalyses were performed for all patients.
Clinical and biological characteristics of all patients were compared according to the final diagnosis of UTI. Moreover, results of dipstick tests were evaluated for the diagnosis of UTI in this population.
Results |
Among 165 patients, 67 (40.6 %) had a UTI and 98 (59.4 %) had another diagnosis. These two groups were comparable for age and daily-living activities. In the UTI group, the proportion of women was higher than in the other group (P<0.05), and mean MMSE score was lower (P<0.05).
Positive urine dipstick test for leukocytes and/or nitrites had high sensitivity (92 %), but low specificity (50 %). Negative predictive value of this test was high (91 %).
Conclusion |
For suspicion of UTI among elderly, few criteria are specific. Negative dipstick tests can suggest an absence of UTI due to its high negative predictive value.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infection urinaire, Gériatrie, ECBU, Bandelette urinaire, Dépistage
Keywords : Urinary tract infection, Geriatric, Urine culture, Dipstick test, Screening
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Vol 40 - N° 11
P. 714-721 - novembre 2019 Retour au numéro
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