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Neuromyélite optique de Devic survenue au cours d’une grossesse - 29/03/08

Doi : JFO-09-2007-30-7-0181-5512-101019-200702639 

F. Bencherifa,

A. Bourassi,

Z. Mellal,

A. Berraho

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Résumé

Neuromyélite optique de Devic survenue au cours d’une grossesse

Introduction : La neuromyélite optique de Devic associe une névrite optique uni ou bilatérale et une myélite aiguë transverse. Affection peu fréquente, elle est rarement associée à une grossesse.

Observation : Nous rapportons le cas d’une jeune femme, âgée de 20 ans, enceinte de 8 semaines d’aménorrhée qui fut admise dans notre service pour une baisse visuelle profonde et bilatérale. L’examen ophtalmologique montrait la présence d’un œdème papillaire bilatéral. Trois jours après, la patiente présenta une paraplégie spastique avec des troubles sphinctériens. Le diagnostic de neuromyélite optique de Devic fortement suspecté fut confirmé par l’examen du liquide céphalorachidien et de l’IRM cérébro-médullaire. Un traitement corticoïde associant de la méthylprédnisolone en bolus relayée par de la prednisolone per os fut institué. L’évolution fut favorable avec une nette amélioration du déficit neurologique et visuel. Après un recul d’une année, la patiente n’a pas eu de récidive.

Discussion : La neuromyélite optique de Devic pose des problèmes nosologiques avec la sclérose en plaques. Des éléments cliniques, immunologiques et anatomopathologiques constituent des arguments en faveur d’une entité à part.

Abstract

Devic’s neuro-optic myelitis and pregnancy

Introduction: Devic’s neuromyelitis optica associates optical neuritis that is either unilateral or bilateral and acute transversal myelopathy. This disease seldom occurs and is rarely associated with pregnancy.

Observation: We report the case of a young 20-year-old woman who was 8 weeks pregnant. She was admitted to our ophthalmological department for a profound and bilateral drop in visual acuity. The ophthalmological examination showed bilateral optic disc swelling. Three days later, the patient presented a spastic paraplegia with sphincter disorders. Devic’s neuromyelitis optica was suspected and then confirmed by examination of cerebrospinal fluid and cerebrospinal MRI. Corticoid treatment in bolus of prednisolone methyl relayed by prednisolone per bone was established. The neurological and visual defects were clearly improved and the case was stabilized at 1 year.

Discussion: Devic’s neuromyelitis optica is related to nosologic problems with multiple sclerosis. Clinical, immunological, and pathological elements provide arguments in favor of a separate entity.


Mots clés : Neuromyélite optique , Devic , sclérose en plaques , diagnostic

Keywords: Neuromyelitis optica , Devic , multiple sclerosis , diagnosis


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Vol 30 - N° 7

P. 737-743 - septembre 2007 Retour au numéro
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