Détectabilité de la TEP/TDM au 18F-DCFPyL pour le cancer prostatique en récidive biochimique - 31/10/19
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Résumé |
Objectifs |
La tomographie par émission de positron (TEP) au « prostate specific membrane antigen » (PSMA) croît en popularité compte tenu de son rôle dans l’évaluation du cancer de la prostate. Le radiotraceur original, 68Ga-PSMA-11, a fait ses preuves quant à son utilité pour détecter le cancer précocement lors d’une récidive biochimique ; Nous présentons ici la détectabilité d’un autre traceur, le 18F-DCFPyL.
Méthodes |
Les dossiers cliniques, les images et les rapports d’imagerie des TEP/TDM au 18F-DCFPyL ont été rétrospectivement revus pour tous les hommes, en récidive biochimique ou connus métastatiques, afin de retracer les performances cliniques réelles des études TEP/TDM, effectuées sur un scanner hybride (Discovery ST, General Electric Medical Systems, Waukesha, WI, États-Unis) muni d’une TDM 16 barrettes. Les résultats de la TEP/TDM sont considérés « positifs » si au moins un site de maladie a été rapporté ; « négatifs » quand aucun site n’a été identifié.
Résultats |
Nous avons retenu 93 patients avec TEP au 18F-DCFPyL après au moins une ligne de traitement pour le cancer de la prostate. L’âge moyen était de 70,6 ans. L’antigène prostatique spécifique (APS) moyen au moment de la TEP était 4,57 nmol/L (min 0,07 nmol/L ; max 51,09 nmol/L). Le score de Gleason médian était 7 (min 5 ; max 10). Les traitements antérieurs étaient : une prostatectomie chez 62 patients, radiothérapie chez 59 patients (34 avaient eu les deux) ; les autres patients avaient été traités par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) (2), cryothérapie (1), hormonothérapie (1) ou suivis sans traitement (2). Les résultats de détection à la TEP par palier d’APS sont : 0,0–0,3 (1/5, 20 %) ; 0,3–0,5 (5/8, 63 %) ; 0,5–0,1 (7/8, 88 %) ; 1,0–2,0 (17/19, 89 %) ;>2,0 (48/53, 91 %) (Fig. 1).
Conclusion |
Le 18F-DCFPyL a un taux de détection excellent pour la récidive biochimique du cancer de la prostate, ce taux augmente avec celui de l’APS dans le sang. Les avancements technologiques récents effectués sur les nouveaux appareils TEP promettent d’améliorer ces taux de détection, surtout lorsque le volume de la maladie est très petit.
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Vol 29 - N° 13
P. 698-699 - novembre 2019 Retour au numéro
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