L’aquablation est une technique mini-invasive innovante pour le traitement de l’HBP. Son principe repose sur l’utilisation d’un jet d’eau de haute vélocité guidé par un logiciel robotique sous contrôle endoscopique et échographique endorectale. Nous décrivons notre expérience initiale utilisant cette technique.

Tous les malades opérés dans notre centre entre mars 2018 et mai 2019 sont inclus. Les données préopératoires, peropératoires et postopératoires sont recueillies dans un registre d’une façon prospective. Les résultats à trois mois sont évalués de manière comparative. Une valeur p<0,05 est considérée comme significative.

Cinquante et un malades ont été traités par aquablation. Le poids prostatique moyen était de 69g (30–148) et 14 patients étaient en rétention urinaire (Tableau 1). La durée opératoire moyenne était de 79min (28–116), une hémostase sélective par électrocoagulation a été réalisée chez 25 patients. En postopératoire 4 patients étaient en rétention et 2 perforations capsulaires sont notées. Ces complications ont été résolues par un sondage urinaire plus long. Un patient avait présenté une hématurie nécessitant un decaillotage en salle d’endoscopie sous anesthésie locale. À 3 mois, la réduction du PSA (p=0,001), du résidu post-mictionnel (p=0,033), du volume prostatique (p<0,0001), du score d’IPSS (p=0,003) et l’amélioration de débit urinaire maximal (p=0,028) étaient significatives. Les scores IIEF5 et MSHQ-EJD étaient inchangés (Fig. 1).

L’aquablation est une technique efficace pour le traitement de l’HBP. Elle permet de bons résultats fonctionnels avec une préservation de la fonction sexuelle et éjaculatoire. Un suivi plus long est nécessaire pour évaluer les Résultats à long terme.