Évaluer la morbidité, les résultats carcinologiques et fonctionnels de la voie d’abord robotique pour la néphrectomie partielle (NP) chez le patient obèse (IMC>30kg/m²).

Analyse rétrospective portant sur les patients avec IMC>30 et opérés par NP entre 2009 à 2017 et inclus prospectivement après consentement dans la base de données française UroCCR (CNIL DR 2013-206 ; NCT03293563). Analyse descriptive de la population et comparaison du groupe expérimental « NPR » avec un groupe contrôle néphrectomie partielle ouverte (NPO). Les variables qualitatives ont été décrites par les effectifs et pourcentages. Comparaisons par les tests du Chi², de Fischer et le test de Student pour les variables qualitatives et quantitatives. Analyse de survie par un modèle de survie d’Aalen–Johansen pour prendre en compte le risque compétitif (Rstudio version 1.1.463).

Au total, 669 patients (480 NPR vs 189 NPO) présentaient un IMC>30kg/m², médiane : 32,4kg/m² dont 9,2 % en obésité morbide (IMC>40) avec un suivi médian de 36 mois. Parmi les patients, 62,2 % avaient un ASA 2 et 72,9 % un ECOG 0. Aucune différence statistique n’était retrouvée sur les variables de complexité et de taille tumorale. Les taux de complications per-, postopératoires médicales et chirurgicales étaient significativement moins importants après NPR (5,5 vs 11 %, 13,2 vs 20 % et 3,8 vs 15 %, respectivement). La durée d’hospitalisation et les pertes sanguines étaient inférieures après NPR (3,8 vs 8,1 j et 305 vs 426mL). Le Trifecta et la durée de clampage n’était pas statistiquement différents. Les variations de fonction rénale étaient comparables entre les 2 groupes. Les survies sans récidives étaient identiques dans les 2 groupes.

(1) La voie d’abord robotique permet de diminuer la morbidité de la NP et les durées d’hospitalisation chez les patients obèses (IMC>30kg/m²) tout en garantissant des résultats oncologiques et fonctionnels équivalents à la voie ouverte. (2) Effectifs trop faibles pour conclure sur les patients en obésité sévère (IMC>35).