L’objectif était de comparer les taux de retraitements et les résultats fonctionnels après cryoablation prostatique en glande entière versus hémiablation, en tant que traitements de première ligne du cancer de prostate localisé de risque faible/intermédiaire de D’Amico.

Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients traités par cryothérapie, pour un cancer de prostate localisé de risque faible/intermédiaire de D’Amico de 2010 à 2018. L’hémi-ablation était proposée en cas de cancer de prostate unilatéral prouvé par biopsie prostatique et IRM prostatique.

Une récidive était suspectée en cas d’augmentation du PSA supérieure à PSA nadir+2ng/mL. Tous les patients suspects de récidive ont eu une IRM prostatique, une série de biopsie prostatique systématique+ciblées en fonction des données de l’IRM. Le critère de jugement principal était le recours à un traitement de deuxième ligne (systémique ou local). Les critères de jugements secondaires étaient les taux de complication périopératoires et les résultats fonctionnels.

Soixante-six patients ont été inclus : 40(61 %) cryoablations glande entière (CGE) et 22 (39 %) cryo-hémi-ablation (CHA). L’âge médian au traitement était respectivement de 74 vs 76 ans (p=0,08). Les risques faible et intermédiaire de D’Amico étaient respectivement 15 et 85 % vs 23 et 77 % (p=0,75). Les suivis médians étaient de 41 vs 27 mois (p=0,03). La survie à 4 ans sans traitement de deuxième ligne était de 69 % après CGE vs 53 % après CHA (p=0,73). Les complications Clavien ≤ 2 étaient 23 % vs 48 % après CGE vs CHA (p=0,04). Aucune complication Clavien ≥ 3 ni fistule rectale n’ont été rapportées. Les continences urinaires précoces et à 1 an étaient 60 et 83 % après CGE, vs 72 et 83 % après CHA (p=0,26). Une dysfonction érectile de novo est apparue après traitement pour 75 % des patients traités par CGE vs 46 % après CHA (p=0,33).

Dans une série rétrospective de cryoablation pour cancer de prostate localisé de risque faible–intermédiaire de D’Amico, l’hémicryoablation était associé à des taux de traitement de deuxième ligne comparable au traitement glande entière pour des patients strictement sélectionnés.