Le BK virus (BKV), polyomavirus décou- vert dans les années 1970, est responsable de pathologies majeures chez le greffé rénal depuis l’utilisation de molécules immuno- suppressives puissantes, comme les anticalci- neurines. Près de la moitié des transplantés rénaux développe une réplication du BKV et jusqu’à 10 % d’entre eux peuvent progresser jusqu’à la néphropathie (BKVN), potentielle- ment responsable de la perte du greffon. Ces patients sont particulièrement concernés car le BKV persiste dans le tractus rénal et peut donc être transmis du rein du donneur vers l’organisme du receveur. En l’absence de trai- tement antiviral spécifique efficace, la prise en charge actuelle de l’infection à BKV repose sur un suivi régulier de la réplication et sur la diminution de l’immunosuppression, mais n’est pas satisfaisante en raison de l’exposition à un risque de rejet. Cet article présente les connaissances actuelles sur la physiopatho- logie de l’infection et la réponse immunitaire anti-BKV ainsi que les perspectives qui en découlent en termes de diagnostic, de pronos- tic et de stratégies préventives de l’infection.

BK virus (BKV) is a Polyomavirus which was discovered in the 1970s and is one of the major pathogens in kidney transplantation recipients since the use of new powerful immunosuppressive drugs began. Nearly half of kidney transplant patients can develop BKV replication and up to 10 % of them may progress to nephropathy (BKVN) which potentially leads to graft loss. These patients are particularly affected since BKV persists in the reno-urinary tract and can therefore be transmitted from donor to recipient. As no specific antiviral treatement is currently available, the management of BKV infection is based on viral load monitoring and immunosuppressive therapy reduction, which is unsatisfactory due to the risk of graft rejection. This article presents what is currently known on BKV pathophysiology and immune response, and the perspectives in terms of diagnosis, prognosis as well as prevention strategies against BKV infection.