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Meta-Analysis Comparing Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation With Versus Without Percutaneous Coronary Intervention - 16/11/19

Doi : 10.1016/j.amjcard.2019.08.024 
Noman Lateef, MD a, Muhammad Shahzeb Khan, MD b, Salil V. Deo, MD c, Naser Yamani, MD b, Haris Riaz, MD d, Hafeez Ul Hassan Virk, MD e, Safi U. Khan, MD f, David P. Hedrick, MD, PhD d, g, Anmar Kanaan, MD d, g, Grant W. Reed, MD d, Amar Krishnaswamy, MD d, Rishi Puri, MBBS, PhD d, Samir R. Kapadia, MD d, Ankur Kalra, MD d, g,
a Department of Medicine, Creighton University Medical Center, Omaha, Nebraska 
b Department of Medicine, John H. Stroger, Jr. Hospital of Cook County, Chicago, Illinois 
c Department of Cardiovascular Surgery, Louis Stokes Cleveland VA Medical Center, Cleveland, Ohio 
d Department of Cardiovascular Medicine, Heart and Vascular Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio 
e Department of Cardiovascular Medicine, Albert Einstein Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania 
f West Virginia University, Morgantown, West Virginia 
g Heart and Vascular Center, Cleveland Clinic Akron General, Akron, Ohio 

Corresponding author: 224 West Exchange St, Suite 225, Akron, Ohio 44302. Tel: (330) 344-7400; Fax: (330) 344-2015.224 West Exchange St, Suite 225AkronOhio 44302

Résumé

Patients having transcatheter aortic valve implantation (TAVI) routinely undergo coronary angiography before the procedure to define the coronary anatomy and to evaluate the extend of coronary artery disease (CAD). Whether percutaneous coronary intervention (PCI) prior/concomitant with TAVI confers any additional clinical benefit in patients with CAD remains unclear. Literature search was performed using Medline, Embase, Google Scholar, and Scopus from inception of these databases till April 2019. Included outcomes were 30-day all-cause mortality, stroke, myocardial infarction (MI), acute kidney injury, and 1-year mortality. The main summary estimate was random effects odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs). Eleven cohort studies enrolling 5,580 patients (mean age 82.4 years and 52.6% females) were included. Our study found no difference in effect estimates for 30-day all-cause mortality (OR 1.30 [0.85 to 1.98], p = 0.22, I2 = 37.5%), stroke (OR 0.7 (0.36 to 1.45), p = 0.36, I2 = 32.8%), MI (OR 2.71 [0.55 to 12.23], p = 0.22, I2 = 41.3%), acute kidney injury (OR 0.7 [0.46 to 1.06], p = 0.08, I2 = 14.4%) and 1-year all-cause mortality (OR 1.19 [0.92 to 1.52], p = 0.18, I2 = 0.0%) in patients who underwent TAVI with and without PCI. In conclusion, our analysis indicates that PCI with TAVI in patients with severe aortic stenosis and concomitant CAD grants no additional clinical advantage in terms of patient important clinical outcomes. Further randomized studies are needed to better delineate the clinical practice for myocardial revascularization in patients receiving transcatheter therapy for aortic valve disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 124 - N° 11

P. 1757-1764 - décembre 2019 Retour au numéro
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  • Long-Term Functional and Structural Durability of Bioprosthetic Valves Placed in the Aortic Valve Position via Percutaneous Rout in Israel
  • Katia Orvin, Sagit Ben Zekry, Olga Morelli, Israel M. Barabash, Amit Segev, Haim Danenberg, Abid Assali, Victor Guetta, Hana Vaknin Assa, Vicki Zeniou, Chaim Lotan, Alexander Sagie, Dan Gilon, Micha S. Feinberg, Yaron Shapira, Ran Kornowski
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  • Increasing Rate of Hospital Admissions in Patients With Amyloidosis (from the National Inpatient Sample)
  • Brett W. Sperry, Ibrahim M. Saeed, Shahzad Raza, Kevin F. Kennedy, Mazen Hanna, John A. Spertus

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